Как посчитать страховую выплату при несчастном случае

Как получить страховку при несчастном случае?

Программы страхования от несчастных случаев гарантируют выплату компенсаций пострадавшим лицам при наступлении страхового события, указанного в договоре — обычно к таким относятся травмы, развитие профессиональных заболеваний и т.п. Для того, чтобы получить страховую выплату в полном объеме, необходимо внимательно составить заявление и собрать полный пакет документов.

На какую сумму может рассчитывать страхователь при несчастном случае по договору добровольного страхования? Как получить компенсацию и оспорить немотивированный отказ страховщика? Ответы на эти и другие вопросы мы постараемся дать в этой статье.

На какую сумму может претендовать страхователь?

Страховая компенсация, которая выплачивается страхователю, указывается в договоре добровольного страхования от несчастного случая (далее НС). Размер предельной страховой выплаты при этом будет зависеть от тарифов, установленных компанией, а также суммы, указанной в договоре между страховщиком и страхователем. Однако нужно учитывать, что выплачивается эта сумма не в полном объеме, а в процентном соотношении – в зависимости от причиненного ущерба здоровью.

Размеры выплат, на которые могут претендовать страхователи по договору добровольного страхования, зависят конкретно от несчастного случая и обычно рассматриваются в индивидуальном порядке. Ниже в таблице приведены ориентировочные значения объема выплат, которые может получить страхователь при наступлении НС.

Наименование страхового случая Объем выплат, % Примеры
Получение травмы до 25% Переломы, ожоги, вывихи, растяжения
Временная утрата трудоспособности до 50% Пребывание на лечении, прохождение программы реабилитации
Полная потеря трудоспособности до 75% Назначение 1 или 2 группы инвалидности
Смерть страховщика 100%

Как составить заявление на получение выплат?

Первый этап для получения страховой компенсации при несчастном случае – это обращение в медицинское учреждение для получения экстренной медицинской помощи и документов, подтверждающих ухудшение здоровья.

Для получения выплаты по договору добровольного страхования от НС потребуется своевременно обратиться в страховую компанию, оформившую полис. Сроки оповещения страховщика закрепляются в договоре, но на практике обычно ограничены 25-30 днями со дня наступления несчастного случая.

При составлении заявления важно указать:

  • наименование страховой организации, ФИО заявителя, адрес проживания, контактные сведения;
  • наименование документа – «Заявление на страховую выплату»;
  • основной текст – изложение произошедшего несчастного случая (даты, времени, события);
  • сообщение о праве получения страховой выплаты;
  • опись прикладываемых документов;
  • подпись заявителя, дата.

Некоторые страховые компании устанавливают образцы заявлений — в таком случае необходимо руководствоваться непосредственно требованиями страховщика.

Сбор и подача документов для получения страховки

Пакет документов для получения выплаты в результате несчастного случая формируется в зависимости от произошедшей ситуации. В стандартный перечень входят:

  • оригинал страхового полиса;
  • заявление, составленное по образцу;
  • документ, выступающий основанием для выплаты страховой суммы (например, решение экспертизы об утрате трудовой способности, свидетельство смерти, лист нетрудоспособности и т.д.);
  • копия паспорта заявителя.

Обратите внимание! При рассмотрении дела страховая компания может запросить дополнительные документы (например, для установления отдельных обстоятельств несчастного случая).

Например, при смерти страхователя в компанию подается следующий набор бумаг:

  • страховой полис (оригинал);
  • заявление о выплате страховой суммы;
  • свидетельство о смерти гражданина;
  • паспорт обратившегося лица.

Следующий этап действий после составления заявления и сбора пакета документов – это подача собранных документов представителю страховой компании. Сотрудник компании должен присвоить делу регистрационный номер, использование которого позволит отслеживать результаты рассмотрения.

Сроки выплат возмещения

Выплата страховых сумм по договорам страхования от НС осуществляется в сроки, указанные в договоре страхования. На практике такой срок не превышает 30 суток со дня принятия решения об осуществлении выплат. Исключением являются ситуации, связанные с возбуждением уголовного судопроизводства и возникновением сомнений в подлинности предоставленных документов.

Причины отказов в выплате страховки

Основания отказа в выплате страхового возмещения при несчастном случае условно делятся на 2 группы – законные и незаконные. В представленной ниже таблице представлены их сравнительные характеристики:

Законные основания Незаконные основания
Несоответствие страхового случая, произошедшего со страхователем, с ситуациями, указанными в договоре Пропуск сроков, указанных в договоре, при наличии у страховщика уважительной причины (например, тяжелого заболевания, пребывания за границей и т.д.)
Умышленное искажение предоставляемой информации (например, подлог документов или предоставление фальшивых бумаг) Предоставление неполного пакета документов (в таком случае его рассмотрение не осуществляется, сотрудник еще на стадии их приема должен сообщить об ошибке)
Нарушение отдельных положений договора (например, в договоре может прописываться, что возмещению не подлежат производственные травмы, полученные при сверхурочной работе) Неправильное составление заявления о выплате страховой суммы (заявление должно быть проверено представителем страховой компании вместе с документами еще до их приема)

В заключение

Итак, чтобы получить страховку при несчастном случае потребуется составить заявление, собрать установленный перечень документов и подать его на рассмотрение. При этом следует помнить о том, что каждая ситуация оценивается страховщиком индивидуально, после чего принимается решение о переводе страховой суммы или отказе в выплате компенсации. Незаконный по мнению страхователя отказ в любой момент может быть обжалован в суде.

Советуем почитать: Страхование от несчастных случаев и болезней 5/5 (3 голосов)

Порядок возмещения вреда пострадавшим на производстве

В соответствии со статьей 184 ТК РФ при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок, а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицин­скую, социальную и профессиональную реабилитацию ‘либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

Возмещение вреда пострадавшим на производстве в результате несчастных случаев или профессиональных заболеваний произво­дится в виде пособий и страховых выплат и регламентируется «ВРЕМЕННЫМ ПОРЯДКОМ назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования РФ», утвержденным приказом Фонда социального страхования РФ от 13 января 2000 года № 6.

Виды пособий и страховых выплат:

пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое в связи со страховым случаем и выплачиваемое за счет средств на обя­зательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

страховые выплаты:

единовременная страховая выплата застрахованному либо ли­цам, имеющим право на такие выплаты в случае его смерти;

ежемесячные страховые выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

оплата дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональ­ным заболеванием, осуществляется причинителем вреда.

При исполнении страховых выплат все пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному как до, так и после наступления страхового случая не засчитываются. Не

включается в счет страховых выплат также заработок, полученный застрахованным после наступления страхового случая.

Размер единовременной страховой выплаты определяется в соот­ветствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из шестикратного минимального размера оплаты труда, установленного на день выплаты.

В случае смерти застрахованного страховая выплата устанавли­вается в размере, равном шестидесятикратному минимальному размеру оплаты труда, установленному на день выплаты.

Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспо­собности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

При расчете размера утраченного заработка учитываются все виды оплаты труда как по месту основной работы застрахованного, так и по совместительству. Не учитываются выплаты единовремен­ного характера (компенсации за неиспользованный отпуск, выходное пособие при увольнении).

В случае смерти застрахованного размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка, получаемой им при жизни пенсии, пожизненного содержания и других подобных выплат за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, не имеющих права на получение страховых выплат.

Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию установлено, что грубая неосторожность застрахо­ванного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%. Степень вины застрахованного устанав­ливается комиссией по расследованию страхового случая в про­центах и указывается в акте по форме Н-1 или в акте о профес­сиональном заболевании.

Размер ежемесячных страховых выплат, предусмотренных Федеральным законом, не может быть уменьшен в случае смерти застрахованного.

При наступлении страховых случаев, подтвержденных в установ­ленном порядке, отказ от возмещения вреда не допускается.

Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтверж­денного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.

Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию.

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхова­нию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникно­вения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Заявление о назначении страховых выплат подается пострадав­шим в отделение Фонда через страхователя. В случае невозмож­ности подачи заявления через страхователя пострадавший обра­щается с указанным заявлением непосредственно в отделение Фонда по месту жительства.

К заявлению пострадавшего о назначении страховых выплат должны быть приложены следующие документы:

акт о несчастном случае на производстве или акт о профессио­нальном заболевании;

заключение МСЭК о степени утраты пострадавшим профес­сиональной трудоспособности и о его нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;

справка о заработке (доходе) пострадавшего за период, необхо­димый для расчета ежемесячных страховых выплат;

справка о периоде выплаты пострадавшему пособия по времен­ной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производ­стве или профессиональным заболеванием;

документы, подтверждающие нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем (трудовая книжка, трудовой договор (контракт);

гражданско-правовой договор, по условиям которого преду­сматривается уплата страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессио­нальных заболеваний.

Если в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании указана степень вины постра­давшего, страхователь дополнительно представляет соответствую­щее заключение профсоюзного комитета или иного уполномо­ченного пострадавшим представительного органа.

К заявлению лиц, имеющих право на страховые выплаты, должны быть приложены следующие документы:

акт о несчастном случае на производстве или акт о профессио­нальном заболевании, в результате которого наступила смерть пострадавшего;

свидетельство о смерти;

справка о заработке (доходе) умершего за период, необходимый для исчисления размера ежемесячной страховой выплаты;

документы, подтверждающие нахождение умершего в трудовых отношениях со страхователем (трудовая книжка, трудовой договор (контракт), либо гражданско-правовой договор, по условиям кото­рого предусматривается уплата страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях;

свидетельство о рождении ребенка (детей);

справка учреждения МСЭК об установлении инвалидности;

справка о составе семьи умершего с указанием лиц, нахо­дившихся на его иждивении;

справка жилищно-эксплуатационного органа о том, что один из родителей, супруг либо другой член семьи умершего не работает и занят уходом за его детьми, внуками, братьями и сестрами;

справка медицинского учреждения о нуждаемости в постороннем уходе;

справка образовательного учреждения о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего обу­чается в этом образовательном учреждении на очной форме обучения.

Документы, необходимые для назначения страховых выплат должны быть представлены в подлинниках либо в копиях, заве­ренных в установленном порядке.

2.1.Опасный производств. фактор (ОПФ) –ПФ, воздействие которого на работающего в опред. услов. приводит к травме или другому внезапному резкому ухудшению здоровья. Вредный ПФ (ВПФ) – ПФ, воздействие которого на работающего в определенных условиях приводит к заболеванию или снижению работоспособности. В зависимости от уровня продолжительности воздействия ВПФ может стать опасным. Классификация(ОВПФ) (ГОСТ 12.0.003-74) по природе воздействия: 1.физические; 2.химические; 3.биологические; 4.психофизиологические. Физические: движущиеся машины и механизмы; повыш. или пониж. (-//-) температура поверхности оборудования, воздуха; -//- шум, вибрация, инфразвук, ультразвук, давление, влажность, подвижность воздуха, ионизирующ. излуч., статич. электр., э/м колебания, освещенность, радиация. Химические: токсические, раздражающие, сенсибилизирующие, канцерогенные, мутагенные, влияющ. на репродуктивную функцию. Биологические: патогенные микроорганизмы(бактерии, вирусы, риккетсии, спирохеты, грибы), макроорганизмы (растения и животные). Психофизиологические: физические перегрузки (статические и динамические), нервно-психические перегрузки (умственные, анализаторов, эмоциональные, монотонность труда). Нормирование: законодательное установление ПД Концентраций и ПД Условий, которые не оказывают на организм чел. заметного влияния.

2.4 Воздушная среда предст собой многообразную смесь различных газов: азот(78,1%), кислород (21%), аргон (0,9%), СО2 (0,03%). + в воздухе есть газ, пыль, пар, кот. оказ вредное возд на здоровье команды. Пыль – осевшая аэрозоль органич происх (торфяная, зерновая) и неорганич. (минеральная и металлическая). Пыль, содерж вред в-ва м привести к отрав. Вредность пыли зависит от кол-ва, дискретности, формы, хим. состава, заряда. По дискретности: от 0,1 до 1 мкм – выдых обратно, от 1 до 5 мкм – задерж в легких, > 5 –оседает в носоглотке. Неядовитая пыль относ к 4-му классу опасности. Методы измерения: 1.счетный(несколько атомов); 2. весовой метод (ч/з бум просасывают воздух и взвеш ее до и после этого mпыли/Vвоздуха=концентрация). Пары и газы: растворители, краски, бензин, ацетон, нефтепродукты, свинец, формальдегиды(от изоляции). В ГОСТ 12.1.005-88 приведено свыше 1500 ВВ, класс опасности, состояние, ПДК, характер воздействия. Бывают остронаправленного действия (СО2) – вызывает отравление всего организма, аллергены, канцерогены, фиброгены. Условие соответствия нормам(эффект суммации): С1/ПДК1+С2/ПДК2+…+Сn/ПДКn<= 1. Измер конц газов в раб зоне произв разл методами, основ на хим, диффузионных и электрических принципах. Например в УГ-2: загаз воздух протягивается ч/з стеклянную трубку с индикат порошком, который окраш от воздействия ВВ и по высоте столбика определ конц ВВ. На каждый газ имеется лакмусовая бума окраш в опред цвет. Для каждого газа есть свой объем протягив возд. Согласно ГОСТ периодичность измерения ВВ 1 класса 1раз в 10 дней; 2 класс-1 раз в месяц; 3и4 – 1 раз в квартал. Контроль за ВВ остронаправленного действия (тетраэтилсвинец, азот) должен проводиться в автоматическом режиме и сигнализировать о превышении ПДК (особенно на стоянках авто).

2.5Вентиляция и кондиционирование воздуха. для установления нормированных параметров микроклимата используется вентиляция. Способы вентилирования: рабочее и аварийное. По способу подачи воздуха: естественное, искусственное, смешанное.По способу воздухообмена: общеобменная, местная, смешанная. Обычно устанавливают в правилах: необходимость подачи воздуха в метрах куб. на 1 человека. Например в МГТУ — 4 метра куб на человека должно обеспечиваться. Кратность воздухообмена: n=Vподаваемого / Vпомещения. Колеблется от 5 в коридорах до 50 – аварийная вентиляция. Естественная вентиляция производится за счет природных движений воздуха. аэрация помещений производится за счет разности давлений. Скорость воздуха зависит от разности давлений. Требования к вентиляции : Воздухозаборное устройство должно находится как можно дальше от вытяжных отверстий (1,5 м), для предотвращения поступления загрязненного воздуха в помещения необх. использовать избыточное давление, воздуховоды должны иметь плавные изгибы для уменьшения сопротивлениия их необходимо чистить. Они также имеют заслонки и заглушки. Воздуховоды должны быть герметичны и в летнее время создавать 1,5 -2м/с в зимнее 03, м/с. Во избежание простудных заболеваний разница температур не должна превышать 8 град. а в зимнее не более 16. Определение мощности вентилятора:H0-какое падение давления идет на преодоление сопротивления в изгибах,R-прямолинейное сопротивление, Z-криволинейное,l-коэф. сопр. l-длина участка, d-диаметр воздуховода,V-скорость движения возд, r-плотность, Se-все коэф. сопрот. на поворотах. Определение мощности вентилятора:

-необходимый напор вентилятора; B-атмосферное давление 101,3 кПа. Для уменьшения шума ограничивают скорость и диаметр вентилятора. ;;Н-напор вентилятора; V-производительнсоть м.куб./час. и ню1 ню2-коэф. полезного действия.

2.9. Влияние шума: сниж слух чувствит, производ труда, ­ опасн несч случ, общее ухудш сост орган. Имп шум более 150 дБА может вызвать акуст. травму — разрыв бараб переп, смещ или поломку слух косточек. При длит возд возник неврит слух нерва(тугоухость). Инфразвук: при возд у чела возник ощущение давления на бараб переп, колеб внутр орг, брюшной стенки, отдельных групп мышц. Возм гол боли, сухость во рту, затрудн глот, уст. Возник чувство беспок, беспричин страха. Опасны звуки f=7Гц, т.к. совпад с альфа-ритмом биотоков мозга и 2-15 Гц — вызыв резон явл в орган. Ультразвук: плотн энергии колебаний в 10^6 раз выше плотн слышимых звуковÞ ультразвук сильнее возд на орг, вызыв нагрев тела, разрывы и разруш тканей. При уровне 100-110дБА возм гол боли, ощущ давл на бараб переп, головокруж, боязнь ярк света. Вибрация: бывает: 1. лок -перед ч/з руки при раб с виброинструм. 2.общая -при раб на виброплатформах. При f=125 Гц возник сосуд расстройства-спазмы,возм костно-суставные наруш. Ед. изм. шума: 1. диап(ниже 16 Гц-инфразвук,16 Гц-20кГц это шум, более 20 кГц-ультразвук) 2. давл ; 3.интенс 4.обл слыш . На практике измер отношение текущего давления к P0. . Ур громк опред путем уравнив его со звуком f=1 кГц для кот уровень интенс белл принят в 1 фон. Путем сравнения громк звуков были получ кривые разл громкости нормирования шума. Нормирование шума: в завис от вида деят в дБА. Если уровень>80дБА необх СИЗ. Сейчас подход к норм дозовый, т.е. какую дозу чел получ в теч раб смены. Для судов нормы привед в завис от назнач помещ (max 80 дБА). Вибр характ-ся: амплит, част, виброскор и виброускор.

4.10 Поражающими факторами (ПФ) ядерного взрыва (ЯВ) являются: ударная волна, световое излучение, проникающая радиация, радиоактивное заражение и электромагнитный импульс. Распределение энергии ядерного взрыва зависит от вида взрыва и условий в которых он происходит. При взрыве в атмосфере на долю ударной волны приходится около 50% энергии взрыва, на долю светового излучения – 35%, на долю проникающей радиации и э/м импульса – 5%, а остальные 10% — радиоактивное заражение. Ударная волна (УВ) представляет собой область резкого сжатия воздуха, распространяющуюся во все стороны от центра взрыва со сверхзвуковой скоростью. Источником возникновения УВ является высокое давление в центре взрыва (10^ 5 млрд. Па). Основными параметрамиУВ являются: избыточное давление (ИД), скоростной напор воздуха (СНВ) и время действия (ВД) ИД (время действия фазы сжатия). Поражающее действие УВ определяется главным образом ИД. ИД – это разность между нормальным атмосферным давлением перед фронтом волны и максимальным давлением во фронте ударной волны оно измеряется в Н/м=Па. СНВ – это динамическая нагрузка, создаваемая потоком воздуха в Па. Величина зависит от скорости и плотности возд. за фронтом волны и тесно связано со значением макс. ИД УВ. СНВ заметно сказывается при ИД свыше 50 кПа. ВД – продолжительность действия ИД . Чем продолжительнее воздействие УВ, тем сильнее ее поражающее действие. С увеличением мощн. взрыва ВД фазы сжатия увеличивается. Воздействие на людей: поражение: 1.непосредственное (НП); 2.косвенное(КП). НП: возникает в результате воздействия ИД и СНВ. УВ почти мгновенно охватывает человека и сжимает его со всех сторон. Мгновенное повышение давления в момент прихода УВ воспринимается как резкий удар. СНВ действует с одной стороны, обладает метательным действием и может отбросить человека, причинив ему травму. КП- поражения наносимые человеку обломками зданий, деревьев и др. предметами. которые под действием СНВ перемещаются с большой скоростью. Воздействуя на людей ударная волна вызывает переломы, повреждения внутренних органов, контузии, т.е. травмы различной тяжется которые подразделяются на: легкие(возникающие при ИД 20-40 кПа и хар-ся ушибами вывихами, временными повреждениями слуха, общей контузией); средние(при ИД 40-50 кПа, хар-ся серьезными контузиями всего организма, повреждениями органов слуха, кровотечениями из носа и ушей а также сильными вывихами конечностей); тяжелые(при ИД 60-100 кПа, тоже + переломы конечностей); крайне тяжелые(при ИД свыше 100 кПа – death). Воздействие на здания: полное(разрушение большей части стен, сильная деформация перекрытий, образование завалов, восстановление невозможно); сильное(разр. части стен и перекрытий нижних этажей, повторное использование помещен. невозможно); среднее(разр. встроенных элементов, трещины в стенах, обрушение отдельных участков верхних этажей, восстановление возможно); слабое(разр. оконных и дверных заполнений, появление трещин в стенах верхних этажей, восстановление возможно).

Световое излучение (СИ): это поток лучистой энергии, включающий ультрафиолетовые, инфракрасные и видимые лучи. Источником СИ является светящаяся область, сост. из раскаленных газообр. продуктов взрыва и возд. нагретых до высокой температуры(8000-10000 С), а затем температура снижается (1000-2000 С) и СИ прекращается. Время действия СИ зависит от мощности взрыва и может продолжаться от долей секунд до неск. секунд. Основным параметром хар-щим СИ является световой импульс – это кол-во световой энергии, падающей на 1 кв. метр поверхности перпендикулярной направлению распространения световых лучей за все время свечения. световой импульс изм. в Дж/м^2. Воздействие на людей: СИ действует на людей вызывая ожоги открытых участков кожи и поражая глаза. В зависимости от величины свет. имп. ожоги подразделяются на три степени: 1. при свет. имп. 100-200 кДж/м^2 и хар-ся поверхностным поражением кожи, покраснением припухлостью; 2. 200-400 кДж/м^2 образование пузырей на коже наполненных жидкостью; 3. 400-600 кДж/м^2 отмертвление кожи и появление язв. Поражение глаз СИ возможно трех видов: 1.временное ослепление(несколько минут); 2.ожоги глазного дна(возникают на больших расст. при прямом взгляде на взрыв); 3.ожоги роговицы и век(на тех же расст. что и ожоги кожи). При закрытых глазах временные ожоги и ожоги глазного дна исключаются. Воздействие на здания: СИ вызывает оплавление, обугливание, воспламенение. Пожары: отдельные(один дом); массовые(25% домов); сплошной(90% домов); огневой шторм – сплошной пожар при сильном ветре.

Проникающая радиация (ПР): это поток гамма лучей и нейтронов, излучаемых из зоны ядерного взрыва. источником ПР является ядерная реакция и радиоактивный распад продуктов ядерного взрыва. Время действия ПР не превышает 10-15 сек. ПР хар-ся дозой излучения (ДИ), т.е. кол-вом энергии радиоактивных излучений поглощенной ед. объема облучаемой среды. Ед. изм. ДИ – рентген (Р) – это такое кол-во гамма излучения которое при температуре 0 град С и давлении 760 мм рт.столба создает в 1 куб см. сухого воздуха 2,08*10^ 9 млрд пар ионов. Биологический эквивалент рентгена (БЭР) – это доза нейтронов биологическое воздействие которой эквивалентно воздействию одного Р гамма излучения. Защитой от ПР служат различные материалы, ослабляющие гамма лучи и нейтроны. Степень ослабления зависит от свойств материалов и толщины защитного слоя. Ослабление интенсивности хар-ся слоем половинного ослабления (СПО), который завист от плотности материалов. СПО- это слой вещ-ва, при прохождении которого интенсивность гамма лучей и нейтронов уменьшается в два раза. d=23/плотность. Для обеспечения эффективной защиты людей ПР учитывается степень ее ослабления защитными сооружениями (Коэфф. защиты сооружений) – он показывает во сколько раз данное сооружение ослабляет ПР: К=2^(h/d), где h-толщина защитного слоя. Обычно К=500-1000 и более.

Ответственность работодателя за вред, причиненный здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей

Суды рассматривают большое количество дел, в которых остро встает вопрос об ответственности работодателя.

Следует отметить, что законодательство предусматривает два варианта рассмотрения заявлений о возмещении вреда: по Правилам и общегражданский.

Правила распространяются на случаи повреждения здоровья при исполнении трудовых обязанностей. Вопросы возмещения вреда решаются администрацией и судами. Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается ВТЭК.

Во всех других случаях повреждения здоровья (то есть не при исполнении трудовых обязанностей) вопросы возмещения вреда решаются судами, а степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается судебно-медицинской экспертизой.

Общие условия ответственности за причиненный вред предусмотрены ГК РФ.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина либо имуществу юридического лица, подлежит возмещению лицом, причинившим вред, в полном объеме.

Вред, причинённый правомерными действиями, подлежит возмещению лишь в случаях, предусмотренных законом.

Юридическое лицо обязано возместить вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей (ст. 1068 ГК РФ).

Отсюда видно, что условиями ответственности за причинение вреда являются:

Наличие вреда. Возмещению подлежит вред, носящий имущественный и моральный характер, то есть возмещаются материальные убытки потерпевшего и моральный вред.

Противоправность действия, причинившего вред. Жизнь и здоровье граждан всемерно охраняются законом. Действие или бездействие, представляющее опасность для жизни и здоровья, является противоправным и влечет за собой обязанность возместить вред. Закон считает противоправным сам факт причинения вреда гражданину. Поэтому специальных доказательств противоправности действий причинителя вреда обычно не требуется.

Причинная связь между противоправным действием и причинением вреда. Термин «причинение вреда» подчеркивает необходимость установления причинной связи между ним и противоправным действием ответчика. Если вред не находится в причинной связи с противоправным действием, такое действие не влечет обязанности по возмещению вреда.

Причинение вреда источником повышенной опасности (независимо от вины работодателя) или вина работодателя при причинении вреда не источником повышенной опасности.

Работодатель несет материальную ответственность за вред, причиненный здоровью работника трудовым увечьем, происшедшим, как на территории работодателя, так и за ее пределами, а также во время следования к месту работы или с работы на транспорте, представленном работодателем.

Случаи повреждения здоровья, связанные по Правилам с исполнением работником своих трудовых обязанностей, практически совпадают с перечнем несчастных случаев, приведенным в Приложении о расследовании и учете несчастных случаев на производстве, утвержденном постановлением Правительства РФ от 3 июня 1195 года №558.

По сложившейся практике к ним относятся и несчастные случаи, имевшие место при исполнении трудовых обязанностей во время командировки, а равно наступившие при совершении каких-либо действий в интересах предприятий, хотя бы и без поручения администрации.

Рассматриваются также требования о возмещении вреда в связи с профессиональным заболеванием и профессиональным отравлением. См. Захаров М.Л., Коршунов Ю.Н., Цедербаум Ю.Я. «Комментарий Правил возмещения вреда, причиненного работникам трудовым увечьем или профессиональным заболеванием».- М.: Фонд «Правовая культура», 1996. — с.18.

В законодательстве о пособиях по временной нетрудоспособности и о государственных пенсиях связь несчастных случаев с трудовым увечьем понимается шире, чем в Правилах.

Временная нетрудоспособность и инвалидность рабочего или служащего также признаются наступившими вследствие трудового увечья, если, например, несчастный случай произошел по пути на работу или с работы, при выполнении государственных или общественных обязанностей, гражданского долга по спасению человеческой жизни, охране собственности, поддержанию правопорядка.

В таких случаях ответственность, установленную Правилами, работодатель не несет, требования о возмещении вреда разрешаются непосредственно в суде, процент утраты профессиональной трудоспособности устанавливается судебно-медицинской экспертизой.

В данном контексте имеются в виду лишь несчастные случаи, непосредственно связанные с выполнением трудовых обязанностей. Несчастные случаи, которые по терминологии законодательства о пособиях связаны с работой, но произошли не на производстве, актом по форме Н-1 не оформляются и на них действие Правил не распространяется.

Для случаев возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья, необходимо сочетание трех условий: работа потерпевшего у работодателя; непосредственная связь повреждения здоровья с исполнением трудовых обязанностей; причинение вреда источником повышенной опасности или наличие вины работодателя при причинении вреда не источником повышенной опасности. При совокупности этих условий ответственность работодателя за причинение вреда устанавливается по Правилам, а заявления потерпевших (и нетрудоспособных, потерявших кормильца) рассматриваются администрацией и судом. См. Стависский П.Р. «Материальная ответственность предприятия в трудовых отношениях». — Киев — Одесса, 1987, с.87.

При отсутствии хотя бы одного из указанных условий нет оснований для применения Правил и ответственность причинителя вреда устанавливается по нормам ГК РФ, а заявления потерпевших рассматриваются судом.

Ответственность за вред, причиненный здоровью работника в период работы за границей, несет, по общему правилу, министерство, ведомство, организация, предприятие, направившее работника за границу. Если потерпевший принят на работу за границей, ответственность за причинение здоровья возлагается на собственника предприятия причинителя вреда.

Следует подробнее остановиться на следующих понятиях:

Увечье (несчастный случай) — это внезапное повреждение здоровья, вызванное воздействием внешней (посторонней) силы. Для увечья характерно резкое, обычно травматическое, повреждение здоровья. Под увечьем понимается любая травма: механическая (колотая, резаная, ушиб и т. д.), электрическая, химическая, токсическая, радиационная, психическая и др., повлекшая кратковременную или длительную утрату трудоспособности, если она явилась результатом несчастного случая, связанного с исполнением трудовых обязанностей.

Но не всегда увечье связано с травмой типа анатомического дефекта; иногда травма может обусловить патологический процесс, не сопровождающийся видимыми анатомическими и органическими нарушениями. Травма может вызвать также обострение патологического процесса.

Положение о порядке учета и расследования несчастных случаев на производстве (п.2) дает перечень таких случаев: травма, в том числе полученная в результате нанесения телесных повреждений другим лицом, острое отравление, тепловой удар, ожог, обморожение, утопление, поражение электрическим током, молнией и ионизирующим излучением, укусы насекомых и пресмыкающихся, телесные повреждения, нанесенные животными, повреждения, полученные в результате взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций.

Острые профессиональные заболевания и отравления могут быть отнесены к несчастным случаям, если они вызваны, как правило, внезапным событием (например, взрывом баллона с ядовитым газом), т.е. моментальным воздействием на организм человека ядовитых веществ. Острыми считаются профессиональные заболевания и отравления, возникшие после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных профессиональных факторов. Они расследуются как несчастные случаи на производстве. Результаты расследования оформляются актом по форме Н-1.

Профессиональные заболевания это заболевания, вызванные действием неблагоприятных производственно-профессиональных факторов (пневмоконизмы, вибрационная болезнь, интоксикация и др.), а также ряд таких заболеваний, в развитии которых установлена причинная связь с воздействием определенного производственно-профессионального фактора и исключено явное влияние других непрофессиональных факторов, вызывающих аналогичные изменения в организме.

Право впервые устанавливать диагноз хронического профессионального заболевания (или интоксикации) имеют только специализированные лечебно-профилактические учреждения и их подразделения (центры профпатологии, клиники и отделы профзаболеваний научных организаций клинического профиля, кафедры профзаболеваний учреждений высшего, послевузовского и дополнительного медицинского образования и др.), осуществляющие свою деятельность в соответствии с законодательством РФ об охране здоровья населения.

Известно, что одно и то же заболевание в одних случаях является профессиональным, а в других общим.

Министерством здравоохранения СССР по согласованию с ВЦСПС 29 сентября 1989 года утверждены Список профессиональных заболеваний и Инструкция по применению Списка профессиональных заболеваний.

Профессиональными являются не только заболевания, указанные в Списке, но и их осложнения, и прямые последствия. При этом профессия больного не обязательно должна относиться к приведенным в Списке, поскольку они в нем приводятся не полностью, а только в качестве примера.

Иное повреждение здоровья. Под иным повреждением здоровья понимается общее заболевание. Оно обычно не связано с исполнением трудовых обязанностей и рассматривается как страховой случай, за который работодатель ответственности по Правилам не несет. Однако в отдельных, исключительных случаях, когда есть прямая причинная связь между общим заболеванием и допущенными работодателем грубейшими нарушениями безопасных условий труда, правил охраны труда, поставившими работника в угрожающие здоровью условия, ответственность за причиненный вред может быть возложена на работодателя.

Нужно отметить, что необходимым условием для отнесения общего заболевания к числу повреждений здоровья, связанных с исполнением трудовых обязанностей, является соответствующее заключение компетентного медицинского учреждения.

Если вред причинен здоровью работника не источником повышенной опасности, то работодатель освобождается от его возмещения, если докажет, что вред причинен не по его вине. Гражданское законодательство до 1 августа 1992 года (до введения в действие Закона Российской Федерации от 24 декабря 1992 года «О внесении изменений и дополнений в Гражданский кодекс РСФСР») предусматривало три основания ответственности за причиненный вред: причинение вреда в обычных условиях (не источником повышенной опасности); причинение вреда источником повышенной опасности; причинение вреда гражданину, за которого причинивший вред был обязан уплачивать страховые взносы.

Основы Гражданского законодательства Союза ССР и республик и вслед за ними ГК РСФСР устранили ответственность страхователя как самостоятельное основание ответственности; теперь существуют два основания ответственности: причинение вреда источником повышенной опасности и причинение его не источником повышенной опасности.

Это положение закреплено в ст. 1064 и 1079 ГК РФ и ст. 3 Правил.

Согласно Правилам работодатель обязан возместить в полном объеме вред, причиненный здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей источником повышенной опасности, если не докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы либо умысла потерпевшего.

Необходимо отметить, что ответственность работодателя не связывается с его виной. Он отвечает во всех случаях, если только вред не явился результатом непреодолимой силы либо умысла потерпевшего. Таким образом, работодатель при отсутствии своей вины отвечает и за случайное причинение вреда. Потерпевший не должен доказывать отсутствие умысла, бремя доказывания лежит на работодателе.

Под непреодолимой силой, причинение вреда которой освобождает работодателя от ответственности, понимается воздействие таких сил, предотвратить которые работодатель не в состоянии даже при предельной осмотрительности, обычно это воздействие стихийных бедствий (гроза, землетрясение, наводнение, оползень, ураган и т.п.).

В случаях причинения вреда здоровью работника не источником повышенной опасности работодатель освобождается от его возмещения, если докажет, что вред причинен не по его вине. Действует принцип: нет вины — нет ответственности. Бремя доказывания целиком лежит на работодателе. Потерпевший доказывать вину работодателя не должен. См. Голощапов С.Л. «Правовые вопросы охраны труда». — Москва, 1991, с.53.

Понятие источника повышенной опасности раскрывается в гражданском законодательстве. Статья 1079 ГК РФ относит к владельцам источника повышенной опасности юридических лиц и граждан, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.).

Более полная характеристика источников повышенной опасности приводится в п. 17 постановления Пленума Верховного суда РФ от 28 апреля 1994 года №3 «О судебной практике по делам о возмещении вреда, причиненного повреждением». В постановлении разъяснено, что источником повышенной опасности надлежит признать любую деятельность, осуществление которой создает повышенную вероятность причинения вреда из-за невозможности полного контроля за ней со стороны человека, а также деятельность по использованию, транспортировке, хранению предметов, веществ и иных объектов производственного, хозяйственного или иного назначения, обладающих такими же свойствами. Имущественная ответственность за вред, причиненный действием таких источников. Должна наступать как при целенаправленном их использовании, так и при самопроизвольном проявлении их вредоносных свойств (например, в случае причинении вреда вследствие самопроизвольного движения автомобиля).

Под владельцем источника повышенной опасности следует понимать организацию или гражданина, осуществляющих эксплуатацию источника повышенной опасности в силу принадлежащего им права собственности, права хозяйственного ведения, оперативного управления либо по другим основаниям (по договору аренды, по доверенности на управление транспортным средством, в силу распоряжения компетентных органов о передаче организации во временное пользование источника повышенной опасности и т.п.).

Не признается владельцем источника повышенной опасности и не несет ответственность за вред перед потерпевшим лицо, управляющее источником повышенной опасности в силу трудовых отношений с владельцем этого источника (шофер, машинист, оператор и др.). При причинении вреда источником повышенной опасности, выбывшим из обладания владельца в результате противоправных действий других лиц, но при наличии также виновного поведения владельца, ответственность за причиненный вред может быть возложена судом как на лицо, использовавшее источник повышенной опасности, так и на его владельца. Ответственность владельца источника повышенной опасности может наступить, в частности, когда по его вине не была обеспечена надлежащая охрана источника повышенной опасности. В этом случае на каждого из причинителей вреда может быть возложена ответственность за вред в долевом порядке, в зависимости от степени вины каждого из них. Если причинение вреда имело место в результате действия двух или нескольких источников повышенной опасности, то при наличии других условий, дающих потерпевшему право на возмещение вреда, ответственность должна возлагаться солидарно на всех владельцев источников повышенной опасности, которыми причинен вред см. п.20 постановления Пленума Верховного суда РФ от 28 апреля 1994 года №3.

Как указывалось ранее, ответственность работодателя за вред, причиненный работнику при исполнении трудовых обязанностей, на основаниях, предусмотренных для владельца источника повышенной опасности, установлена гражданским законодательством с 1 августа 1992 года. В п.1 постановления Верховного Совета Российской Федерации от 3 марта 1993 года «О некоторых вопросах применения законодательства Союза ССР на территории Российской Федерации» устанавливается, что Основы применялись на территории Российской Федерации с 3 августа 1992 года к тем гражданским правоотношениям, которые возникли после указанной даты. Поэтому, если вред причинен работнику при исполнении им трудовых обязанностей в результате воздействия источника повышенной опасности до 1 августа 1992 года (то есть до введения в действие Закона от 24 декабря 1992 года «О внесении изменений и дополнений в Гражданский кодекс РСФСР»), для возмещения вреда за счет работодателя необходимо установить его вину. Если же вред причинен источником повышенной опасности 1 августа 1992 года или позднее, работодатель отвечает независимо от своей вины, в том числе и за случай, и освобождается от ответственности, только если докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы либо умысла потерпевшего. Это положение полностью соответствует ст.ст.1079 и 1084 ГК РФ.

Сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты, с 1 января 2017 года составляет 94 018 рублей. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты с 1 января 2017 года составляет 72 290,4 рубля (Федеральный закон от 19 декабря 2016 г. № 417-ФЗ).

Кому и когда назначают страховые выплаты

Страховые выплаты пострадавшим Фонд социального страхования назначает независимо от того, кто признан виновным в причинении вреда, если только это не сам работник (письмо ФСС РФ от 20 июня 2001 г. № 02-18/07-4445).

Если вред причинен не фирмой-работодателем, а другой организацией или гражданином, следует обратиться в суд с иском против них. Тогда суммы страховых выплат ФСС РФ может взыскать с виновного в порядке регресса (ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ).

Страховые выплаты Фонд выдает самому работнику, а в случае его смерти – близким родственникам и иждивенцам.

Работник имеет право на страховые выплаты, если в результате несчастного случая он частично утратил трудоспособность. Степень такой утраты (в процентах) устанавливает учреждение медико-социальной экспертизы.

Страховые выплаты в результате смерти работника назначают его родственникам также при наличии заключения медико-социальной экспертизы. В заключении должно быть сказано, что смерть работника наступила вследствие несчастного случая на производстве.

Читайте также «Выплаты по несчастным случаем на производстве»

С 1 января 2014 года размер единовременной страховой выплаты в случае смерти застрахованного лица по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве составляет 1 000 000 рублей.

Порядок начисления ежемесячных страховых выплат пострадавшим на производстве

Травма на производстве может обернуться серьезными финансовыми затратами для потерпевшего. Однако, если человек официально трудоустроен и застрахован, то он может рассчитывать на материальную поддержку по схеме страхового обеспечения. Одним из ее видов являются ежемесячные выплаты, начисляемые пострадавшему в результате травмирования или профессионального заболевания в период его реабилитации. Они выплачиваются вместе с пособием по потере заработка и компенсациями затрат пострадавшего на лечебные процедуры и лекарственные препараты. В каких ситуациях потерпевший может рассчитывать на ежемесячные выплаты, и как их оформить?

Особенности выплаты

Страховое пособие, выплачиваемое в ежемесячном режиме, являются одним из видов страховой поддержки граждан при их стойкой утрате профессиональных и трудовых способностей. Оно выплачивается на протяжении периода реабилитации со дня, с которого врачебной комиссией был установлен и зафиксирован факт потери трудоспособности. Платежи не начисляются за период, утрата заработка по которому была компенсирована пособием по листу нетрудоспособности.

В правовых актах предусмотрено ограничение в сроках выдачи листов нетрудоспособности, поэтому даже если человек не реабилитировался после травмы, ему все равно закроют больничный. Следующим этапом будет выход на работу или оформление инвалидности.

В любой ситуации человеку необходимо пройти врачебную комиссию с целью определения степени потери профессиональной и трудовой способности. При выявлении, что параметр не соответствует 100% величине, пострадавшему назначается ежемесячное пособие, которое выплачивается на постоянной основе до полного восстановления работоспособности человека. Если в результате тяжелой травмы потерпевший не сможет полностью реабилитироваться, то компенсация ему будет выплачиваться на протяжении всей жизни.

Для получения выплаты потерпевшему или его представителю необходимо обратиться в страховой фонд с комплектом бумаг, в который входят документы, подтверждающие личность пострадавшего, фиксирующие факт происшествия и проведенного расследования. Если к страховщику обращается представитель травмированного работника, то ему необходимо оформить доверенность или предоставить свидетельство, подтверждающее факт смерти. Если все документы оформлены правильно и заявителем предоставлены в полном объеме, то после их рассмотрения представителями уполномоченных органов, заявителю будет назначена выплата, начисляемая в ежемесячном режиме.

Кому полагаются?

Рассчитывать на ежемесячные страховые выплаты могут официально трудоустроенные лица, с заработной платы которых работодатель регулярно удерживает страховые взносы, придающие работнику статус страхователя. Потерпевший в результате производственного случая вправе требовать выплату и назначение ежемесячного страхового платежа на протяжении 3 лет с даты, в которую это право возникло. Такое регламентирование процедуры свидетельствует о том, что травмированный работник может рассчитывать на удовлетворение своих финансовых интересов не более, чем за 3 предшествующих обращению года. Однако если выплаты не были произведены по вине страховщика, то к страховому обеспечению не применяется срок исковой давности.

Как рассчитывается?

Ежемесячная страховая выплата определена в виде среднего размера месячной заработной платы потерпевшего лица откорректированной с учетом коэффициента, определяющего степень утраты работоспособности и способности выполнять профессиональные обязанности. При расчете параметра учитываются все типы вознаграждений и премий, в том числе доход, полученный в результате деятельности по совмещению и по другим типам договоров. Полученная прибыль работником учитывается только в случае, если с нее были уплачены страховые взносы. В расчет включаются суммы до удержания обязательных платежей. Если в регионе применяются уточняющие коэффициенты, то размер страховой выплаты определяется с их учетом.

Пример расчета

В результате несчастного случая в литейном цеху здоровье гражданина Игнатьева П.П. получило значительный вред. В заключении МСЭ было указано, что степень потери его работоспособности равна 78%. По результатам проведенного расследования было решено назначить гражданину ежемесячную выплату в размере 106 275 рублей ((1 635 000 х 78%) / 12). При расчете использовались следующие показатели:

  • Сумма всех видов заработка за последний год — 1 635 000;
  • Степень потери трудоспособности — 78%;
  • Количество месяцев — 12.

Поскольку законодательно установлен лимит ежемесячной выплаты в размере 75 182 рублей, то из средств ФСС пострадавший гражданин будет получать только эту сумму, а остаток в размере 31 093 рублей будет обязан покрывать непосредственно работодатель.

То есть для расчета величины среднемесячного заработка необходимо знать размер общего дохода за 12 месяцев, предшествующих событию. Месячные периоды, отработанные не в полном объеме могут быть заменены на предыдущие. Если человек на момент происшествия проработал на предприятии меньше года, то в расчетах учитываются параметры его фактического времени деятельности. При оформлении страхового обеспечения по смерти потерпевшего, страховая выплата рассчитывается с учетом количества претендентов на нее. Из общей суммы высчитывается доля пострадавшего, а оставшаяся величина равномерно разделяется между претендентами. Компенсация не подлежит пересмотру. Исключением являются ситуации:

  • Изменение перечня лиц, которые вправе претендовать на страховое обеспечение в случае смерти пострадавшего;
  • Корректировка степени утраты профпригодности;
  • Индексация;
  • Уточнение данных о полученных в отчетном периоде доходах.

Максимальное значение страхового обеспечения ежемесячного характера не может превышать отметки в 75 182 рубля (согласно ст.6 ФЗ №417 от 19.12.2016). При назначении выплат по нескольким страховым эпизодам, общая сумма выплаты не может превышать граничные размеры. Индексация выплат проводится ежегодно. Она подлежит пересмотру на правительственном уровне каждый год в феврале в соответствии со значениями экономического индикатора индекса потребительских цен. Максимальные величины устанавливаются федеральным законодательством о бюджете страховщика.

Производственная травма связана с расходами пострадавшего на восстановление здоровья. Компенсация утраченного заработка работника осуществляется посредством выплат по больничному листу. Однако его закрытие не всегда свидетельствует о полном восстановлении трудоспособности пострадавшего. Человек направляется на врачебную комиссию, которая определяет степень утраты его работоспособности. Если она не соответствует 100%, то пострадавший вправе рассчитывать на ежемесячные компенсационные выплаты, целью которых является компенсации утраченного дохода человека в связи с тем, что он не может полноценно выполнять профессиональные обязанности. Величина выплаты находится в непосредственной зависимости от коэффициента, определяемого степенью утраты трудоспособности.

Советуем почитать: Какие страховые выплаты полагаются в случае смерти работника? 0/5 (0 голосов)

Моральный вред за производственную травму

В век развития технологий производственный травматизм – явление достаточно распространенное, и какие бы меры по охране труда ни предпринимались работодателем, полностью избежать несчастных случаев на производстве нельзя. Если же такой случай произошел с работником, он имеет право на возмещение не только материального, но и морального вреда.
Трудовая деятельность человека всегда связана с различного рода негативными факторами, поэтому охрана труда – важнейшее условие осуществления этой деятельности, гарантируемое государством каждому гражданину при поступлении на работу. В частности, ст. 220 ТК РФ закрепляет защиту государством права работников на труд в условиях, соответствующих требованиям охраны труда. В случае же причинения вреда жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей возмещение указанного вреда осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в ред. от 9 декабря 2010 г.).
Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ предусмотрены различные виды страхового обеспечения работникам в случае причинения им вреда при осуществлении трудовой деятельности: пособия по временной нетрудоспособности, страховые выплаты, оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая. Однако пострадавшему на производстве работнику нужно знать, что он имеет право и на компенсацию морального вреда, причиненного ему в результате несчастного случая. Этот вред исходя из ст. 151 ГК РФ выражается в физических и нравственных страданиях работника, связанных с утратой трудоспособности, получением производственной травмы или профессионального заболевания. Правда, при его взыскании необходимо учитывать следующий важный момент.
В соответствии со ст. 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ возмещение морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется причинителем вреда, а таковым не всегда признается работодатель работника. Поэтому если физические и нравственные страдания пострадавшего работника его работодателем (страхователем) не были компенсированы, работнику следует обратиться за их компенсацией в суд.
В исковом заявлении описывается время и место получения травмы, к нему прилагаются трудовой договор, акт о несчастном случае на производстве, указывается характер вреда и размер требуемого возмещения. Факт причинения работнику морального вреда согласно правовой позиции, изложенной в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 26 января 2010 г. № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», предполагается, поскольку потерпевший в связи с причинением вреда его здоровью во всех случаях испытывает физические или нравственные страдания. Вина причинителя вреда доказана актом о несчастном случае на производстве, а размер компенсации определяется работником самостоятельно.
Если стороны гражданского процесса не договорятся добровольно и не заключат мировое соглашение, размер компенсации морального вреда с учетом требований разумности и справедливости определит суд. В возмещении морального вреда в данном случае не может быть отказано, поэтому работник, обращаясь с иском в суд, ничем не рискует.
Некоторую трудность для работника может представлять определение территориальной подсудности дела.
По общему правилу территориальной подсудности, предусмотренному ст. 28 ГПК РФ, иск предъявляется в суд по месту жительства ответчика; иск к организации предъявляется в суд по месту нахождения организации. В то же время ч. 5 ст. 29 ГПК РФ определено, что иски о возмещении вреда, причиненного увечьем, иным повреждением здоровья или в результате смерти кормильца, могут предъявляться истцом по месту его жительства или месту причинения вреда.
Естественно, работнику, пострадавшему в результате несчастного случая на производстве, удобнее подавать иск по месту своего жительства, и, казалось бы, ч. 5 ст. 29 ГПК дает ему такое право. Однако судебная практика порой придерживается иного мнения, в основе которого лежат следующие обстоятельства.
Вопросам возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью, посвящен § 2 гл. 59 ГК РФ «Обязательства вследствие причинения вреда», объем и характер возмещения этого вреда определены в ст. 1085 ГК РФ. Вопросам же возмещения морального вреда посвящен § 4 гл. 59 ГК РФ, способ и размер возмещения этого вреда определены в ст. 1101 Кодекса. Поэтому моральный вред понимается некоторыми юристами как самостоятельный вид вреда, а значит, иски о его возмещении должны предъявляться в суд по общему правилу ст. 28 ГПК РФ. Так что в случае предъявления гражданином иска о компенсации исключительно морального вреда в суд по месту своего жительства он может получить по почте определение о возвращении искового заявления по мотиву неподсудности дела данному суду.
Конечно, с этим определением можно поспорить, подав частную жалобу в суд второй инстанции, но, на мой взгляд, лучше не тратить на это время и силы, а сразу подавать иск по месту нахождения ответчика.
В большинстве случаев выбор ответчика не так уж сложен.
Как разъяснил Верховный Суд РФ в п. 7 Постановления Пленума ВС РФ от 10 марта 2011 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», компенсация морального вреда в порядке обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний не предусмотрена, согласно п. 3 ст. 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ такой вред подлежит компенсации причинителем вреда. При этом к понятию «причинитель вреда» ВС РФ тут же относит работодателя (он же страхователь) или лицо, ответственное за причинение вреда.
Таким образом, у работника есть выбор: предъявить требования о возмещении морального вреда к работодателю или к лицу, ответственному за причинение вреда.
К сожалению, позиция ВС РФ, выраженная в вышеприведенной редакции, может толковаться неоднозначно, поскольку союз «или» в данном случае не исключает возможности предъявления требований как к каждому из указанных ответчиков, так и к ним обоим одновременно: и к работодателю, и к ответственному за вред лицу. Налицо противоречие с п. 3 ст. 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ, на который ссылается ВС РФ, ибо там вариантов не предусмотрено – за вред отвечает только его причинитель. С другой стороны, право на выбор ответчика работнику предоставляет не Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ, а совокупность нормативно-правовых актов в области охраны труда, прежде всего ТК РФ.
Так, согласно ст. 21 данного Кодекса работник имеет право на возмещение вреда, причиненного в связи с исполнением им трудовых обязанностей, и компенсацию морального вреда в порядке, установленном ТК РФ, иными федеральными законами, а ст. 22 ТК РФ относит обеспечение безопасности и условий труда, соответствующих государственным нормативным требованиям охраны труда, к основным обязанностям работодателя. В свою очередь ст. 237 ТК РФ устанавливает, что моральный вред, причиненный работнику неправомерными действиями или бездействием работодателя, возмещается работнику в денежной форме в размерах, определяемых соглашением сторон трудового договора, а в случае возникновения спора – судом.
Следовательно, если работодатель не обеспечил безопасных условий труда, в результате чего на производстве при отсутствии вины работника произошел несчастный случай, у работодателя возникает обязанность возмещения морального вреда. Поэтому во всех тех случаях, когда работник пострадал на производстве без участия третьих лиц, ответчиком по иску о компенсации морального вреда должен выступать работодатель. Особенности компенсации морального вреда вследствие несчастного случая на производстве возникают там, где имеет место вмешательство третьей стороны. Рассмотрим их на конкретном примере.
Работник учреждения П., находясь при исполнении трудовых обязанностей, во время служебной поездки попал в ДТП, в результате которого получил травму. ДТП произошло по вине водителя автомобиля С., который является работником предприятия № 1. Автомобиль, за рулем которого находился С., также принадлежит на праве собственности предприятию № 1, но был передан в аренду предприятию № 2. Учреждением составлен акт о несчастном случае на производстве. П. получил пособие по временной нетрудоспособности и страховые выплаты, однако моральный вред ему добровольно возмещен не был.
К кому из этих трех юридических лиц нужно обратиться П. с иском о компенсации морального вреда?
В данной ситуации работодатель один – учреждение, с которым пострадавший состоит в трудовых отношениях. Несчастный случай на производстве произошел в результате действий третьих лиц, не являющихся ни работодателем, ни работниками учреждения, поэтому помимо работодателя здесь появляются так называемые причинители вреда: это предприятие № 1, являющееся юридическим лицом, обязанным возмещать вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей (п. 1 ст. 1068 ГК РФ), и предприятие № 2 – арендатор источника повышенной опасности, т.е. его законный владелец (п. 1 ст. 1079 ГК РФ).
Согласно требованиям ст. 1080 ГК РФ лица, совместно причинившие вред, отвечают перед потерпевшим солидарно. По заявлению потерпевшего и в его интересах суд вправе возложить на лиц, совместно причинивших вред, ответственность в долях, определив эти доли применительно к правилам, предусмотренным п. 2 ст. 1081 настоящего Кодекса.
Таким образом, в рассматриваемой ситуации у работника имеется широкий выбор: он может подать иск о возмещении морального вреда к любому из вышеназванных юридических лиц, равно как и ко всем трем соответчикам. Не беда, если иск будет ошибочно подан на страховщика – соответствующее отделение Фонда социального страхования или же на страховщика автогражданской ответственности владельцев транспортных средств. Пострадавшему не нужно опасаться ошибки в установлении ответственного лица – на кого бы из всех этих лиц ни был подан иск, суд все равно привлечет к участию в деле надлежащего ответчика либо соответчиков и определит, с кого из них должен быть взыскан моральный вред.
П. счел наиболее удобным подать иск о компенсации морального вреда к работодателю. Суд привлек к участию в деле в качестве соответчиков предприятие № 1 и предприятие № 2. Ни один из ответчиков исковые требования П. не признал, каждый переводил вину на других лиц. В итоге суд удовлетворил исковые требования П., взыскав компенсацию морального вреда с предприятия № 2.
Определяя виновное лицо, суд руководствовался п.1 ст. 1079 ГК РФ, согласно которому юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.). Таким образом, решающим для суда фактом стало наличие автомобиля на правах аренды у предприятия № 2.
Данное предприятие, не согласное с судебным решением, обжаловало его в суд кассационной инстанции, обосновывая свои возражения следующими доводами.
Вред истцу причинен работником предприятия № 1, находящимся при исполнении трудовых обязанностей. Кроме того, судом не учтен тот факт, что договор, заключенный между предприятием № 1 и предприятием № 2, по своему смыслу и содержанию представлял собой фрахтование, т.е. аренду транспортного средства с экипажем, когда арендодатель предоставляет арендатору транспортное средство за плату во временное владение и пользование и оказывает своими силами услуги по управлению им и по его технической эксплуатации. Между тем согласно ст. 640 ГК РФ ответственность за вред, причиненный третьим лицам арендованным транспортным средством, его механизмами, устройствами, оборудованием, несет арендодатель в соответствии с правилами, предусмотренными гл. 59 настоящего Кодекса. Он вправе предъявить к арендатору регрессное требование о возмещении сумм, выплаченных третьим лицам, если докажет, что вред возник по вине арендатора.
Кассационным определением судебной коллегии по гражданским делам областного суда решение суда первой инстанции отменено, и дело направлено на новое рассмотрение. Можно предполагать, что при новом рассмотрении дела отвечать за причиненный П. моральный вред будет предприятие № 1 – и как арендодатель (собственник транспортного средства), и как работодатель виновного работника.
Как видим, в приведенном примере работник предоставил ответчикам возможность самим искать виноватого и они этой возможностью воспользовались. Единственный негативный момент для пострадавшего в этой ситуации – затягивание судебного процесса и отсрочка получения законного возмещения. Но чтобы иск был своевременно разрешен, пострадавшему работнику следует занимать в деле более активную позицию, юридически обосновывая перед судом свою позицию в выборе надлежащего ответчика.
Первоисточник моей публикации