Патронаж новорожденного законодательство

Содержание

Об организации деятельности медицинской сестры участковой

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 21 июня 2006 года N 490
Об организации деятельности медицинской сестры участковой

В соответствии с подпунктом 5.2.11 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898; 2005, N 2, ст.162; 2006, N 19, ст.2080), и в целях дальнейшего совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи населению
приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Положение об организации деятельности медицинской сестры участковой согласно приложению N 1.

1.2. Учетную форму N 039/у-1-06 «Дневник учета работы медицинской сестры участковой» согласно приложению N 2.

1.3. Инструкцию по заполнению учетной формы N 039/у-1-06 «Дневник учета работы медицинской сестры участковой» согласно приложению N 3.

2. Департаменту трудовых отношений и государственной гражданской службы (Сафонов А.Л.) и Департаменту фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования (Н.Н.Володин) разработать квалификационные требования должности медицинской сестры участковой в срок до 1 ноября 2006 года.

3. Департаменту фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования (Н.Н.Володин) пересмотреть программы переподготовки и повышения квалификации.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра В.И.Стародубова.

Министр
М.Ю.Зурабов

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
14 июля 2006 года,
регистрационный N 8061

Приложение N 1. Положение об организации деятельности медицинской сестры участковой

Приложение N 1
к приказу
Минздравсоцразвития России
от 21 июня 2006 года N 490

1. Настоящее Положение регулирует деятельность медицинской сестры участковой, обеспечивающей оказание медицинской помощи на прикрепленном врачебном (терапевтическом) участке.

2. На должность медицинской сестры участковой назначаются специалисты, имеющие среднее медицинское образование по специальностям «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат по специальности «Сестринское дело».

3. Медицинская сестра участковая в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения, органов исполнительной власти субъектов Российской федерации и органов местного самоуправления, а также настоящим Положением.

4. Медицинская сестра участковая осуществляет свою деятельность по оказанию первичной медико-санитарной помощи населению в лечебно-профилактических учреждениях преимущественно муниципальной системы здравоохранения:
— поликлиниках;
— амбулаториях;
— стационарно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения;
— других лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению.

5. Оплата труда (финансирование деятельности) медицинской сестры участковой осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

6. Медицинская сестра участковая, обеспечивающая оказание медицинской помощи на прикрепленном врачебном (терапевтическом) участке, в рамках своей компетенции:
— формирует совместно с врачом-терапевтом участковым врачебный (терапевтический) участок из прикрепленного к нему населения, ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения, участвует в формировании групп диспансерных больных;
— организует амбулаторный прием врача-терапевта участкового, подготавливает к работе приборы, инструменты, обеспечивает бланками рецептов, направлений;
— проводит мероприятия по санитарно-гигиеническому воспитанию и образованию обслуживаемого населения, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни;

— осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организует и ведет занятия в «школах здоровья»;
— изучает потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу проведения этих мероприятий;
— осуществляет диспансерное наблюдение больных, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке;
— организует проведение диагностики и лечения заболеваний и состояний, в том числе восстановительного лечения больных в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;
— проводит доврачебные осмотры, в том числе профилактические, с записью в медицинской карте амбулаторного больного;
— оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;
— оформляет направление больных на консультации к врачам-специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;
— проводит мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;
— оформляет документацию по экспертизе временной нетрудоспособности в установленном порядке и документы для направления на медико-социальную экспертизу;
— оформляет заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;
— взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями;
— организует совместно с органами социальной защиты населения медико-социальную помощь отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;
— руководит деятельностью младшего медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь;

— обеспечивает врача-терапевта участкового необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, спецодеждой;
— ведет медицинскую документацию в установленном порядке, анализирует состояние здоровья прикрепленного населения и деятельность врачебного (терапевтического) участка.

Приложение N 2. Дневник учета работы медицинской сестры участковой

Приложение N 2
к приказу
Минздравсоцразвития России
от 21 июня 2006 года N 490

Медицинская документация
Учетная форма N 039/у-1-06

УТВЕРЖДЕНА
приказом
Минздравсоцразвития России
от 21 июня 2006 года N 490

ДНЕВНИК
учета работы медицинской сестры участковой

за

г.

(фамилия, имя, отчество медицинской сестры участковой)

(номер врачебного (терапевтического) участка)

Чис-

Коли-

Число

Число

Из

Выполнено

ла ме-
сяца

чест-
во про-
рабо-
тан-

посе-
щений на амбу-
латор-
ном

посе-
щений на дому, всего

общего числа посе-
щений по
поводу

процедур, манипуляций

профилак-
тических мероприя-
тий, патронаж

реабилита-
ционных мероприя-
тий

ных часов

приеме

заболе-
ваний, всего

всего

из них на дому

всего

из них на дому

всего

из них на дому

Итого за ме-
сяц

Оборотная сторона

Чис-

Мероприятия по гигиеническому воспитанию и образованию населения

ла

всего

в том числе

ме-
сяца

обуче-
ние уходу
за боль-

обучение населения принципам

занятия в «школах здоровья» с больными, имеющими заболевания

прочие

ными,самоу-
ходу

здорового образа жизни

сахарный диабет

бронхиальная астма

болезни сердца и сосудов

Ито-
го за

ме-
сяц

Подпись медицинской сестры участковой

Приложение N 3. Инструкция по заполнению учетной формы N 039-1/У-06 «Дневник учета работы медицинской сестры участковой»

Приложение N 3
к приказу
Минздравсоцразвития России
от 21 июня 2006 года N 490

ИНСТРУКЦИЯ
по заполнению учетной формы N 039-у-1-06
«Дневник учета работы медицинской сестры участковой»

1. Учетная форма N 039-у-1-06 «Дневник учета работы медицинской сестры участковой» (далее — Дневник) заполняется ежедневно медицинской сестрой участковой в конце рабочего дня.

2. В Дневнике указываются сведения о проделанной работе за каждый день текущего месяца во время амбулаторного приема, при оказании помощи на дому, профилактической работе:
в графе 1 указываются числа отчетного месяца по порядку;
в графе 2 указывается суммарное количество проработанных часов во время амбулаторного приема, посещений на дому (в соответствии с установленным графиком работы). В эту же графу включаются часы, проработанные в дневном стационаре (при организации дневного стационара);
в графе 3 отмечается число посещений во время самостоятельного амбулаторного приема;
в графах 4 и 5 указывается число посещений на дому с целью оказания медицинской помощи по назначению врача и с профилактической целью;
в графе 4 — всего посещений на дому;
в графе 5 — число посещений по поводу заболеваний, с соответствующей записью в учетных документах (учетная форма N 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного» и учетная форма N 025-12/у «Талон амбулаторного пациента», утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 27 ноября 2004 года* N 255).
________________
* Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать «от 22 ноября 2004 года». — Примечание «КОДЕКС».
К посещениям по поводу заболеваний относятся:
— посещения, когда у обратившегося выявлено заболевание;
— посещения для лечения, процедур, манипуляций по назначению врача;
— посещения диспансерным контингентом в период ремиссии;
— посещения больными в связи с открытием листка нетрудоспособности;
— посещения для получения справки о болезни ребенка;
в графах 6, 7 указывается число проведенных процедур и манипуляций, при этом:
в графе 6 — общее число проведенных процедур и манипуляций;
в графе 7 — число процедур и манипуляций, проведенных на дому;
в графах 8, 9 указывается число проведенных профилактических мероприятий и патронажа из числа всех посещений за день:

в графе 8 — общее число проведенных мероприятий;

в графе 9 — число проведенных профилактических мероприятий на дому;
в графах 10, 11 указывается число проведенных реабилитационных мероприятий:
в графе 10 — общее число проведенных реабилитационных мероприятий (массаж, физиотерапия и пр., в том числе инвалидам и ветеранам войн);
в графе 11 — число реабилитационных мероприятий, проведенных на дому.
На оборотной стороне Дневника:
в графе 12 указываются числа отчетного месяца по порядку;
в графах 13-19 указываются мероприятия по гигиеническому воспитанию и образованию населения:
в графе 13 — общее число мероприятий по гигиеническому воспитанию и образованию населения;
в графе 14 — число мероприятий по обучению уходу за больными, связанными с конкретными заболеваниями, самоуходу;
в графе 15 — число мероприятий по обучению населения принципам здорового образа жизни. Во время групповых занятий по здоровому образу жизни число посещений показывается суммарно по числу присутствующих;
в графах 16-18 указывается число проведенных занятий в «школах здоровья» с больными, имеющими заболевания: сахарный диабет, бронхиальная астма, болезни сердца и сосудов;
в графе 19 указываются все прочие мероприятия по гигиеническому воспитанию и образованию населения.

Текст документа сверен по:
Бюллетень нормативных актов
федеральных органов
исполнительной власти,
N 30, 24.07.2006

Сестра

Многие поликлиники, а также некоторые медико-санитарные части работают по территориально-участковому принципу. При этом очень актуальна такая специальность, как участковая медсестра взрослой поликлиники или МСЧ. Особенно в свете того, что в настоящее время приоритетное внимание уделяется первичному звену медицинской помощи.

Основная цель деятельности участковой медицинской сестры — помощь врачу, работающему на том же закрепленном участке. Работа состоит из двух основных секторов:

  • прием пациентов в поликлинике;
  • помощь пациентам на дому.

Медицинская сестра участковая должна ориентироваться в структуре и организации работы лечебного учреждения. Обслуживаемый участок необходимо изучить как территориально, так и по заболеваемости населения. Следует иметь четкое представление о принципах организации и проведения диспансеризации, а также профилактической работы с населением. Способы проведения санитарно-просветительских мероприятий среди населения, а также их объем проводятся медицинской сестрой либо в паре с врачом, либо самостоятельно.

Знания

Медицинская сестра участковая должна иметь сертификат по специальности «сестринское дело».

Необходимый багаж знаний для плодотворной работы на участке:

  • нормативно-правовая база — законодательные акты, нормативные документы министерств и внутренние приказы, регламентирующие работу участковой медицинской сестры (в том числе должностная инструкция);
  • медицинская документация медицинской организации;
  • правила учета, хранения, выписывания лекарственных средств (в том числе наркотических, сильнодействующих средств и психотропных веществ) и изделий медицинского назначения (на основании соответствующих действующих приказов);
  • правила работы с наркотическими средствами и психотропными веществами;
  • правила проведения мероприятий по текущей и заключительной дезинфекции в очаге инфекционного заболевания;
  • методы подготовки пациентов к лабораторным, инструментальным, рентгенологическим и другим исследованиям;
  • порядок комплектации сумки участкового врача и участковой медицинской сестры;
  • требования к выполнению инвазивных и неинвазивных манипуляций на дому у пациента и в амбулаторных условиях (в поликлинике);
  • правила и сроки проведения вакцинации населения.

Необходимые навыки:

  • все виды антропометрии;
  • термометрия;
  • измерение артериального давления;
  • измерение частоты сердечных сокращений;
  • измерение частоты дыхательных движений;
  • осмотр пациента на наличие или отсутствие педикулеза;
  • владение всеми видами инъекций;
  • забор крови из периферической вены для лабораторного исследования;
  • умение делать очистительную, сифонную клизму, промывание желудка;
  • умение делать перевязки;
  • владение навыками неотложной доврачебной помощи.

Работа участковой медицинской сестры на приеме в поликлинике

Перед началом приема участкового врача-терапевта медицинская сестра обязана подготовить кабинет: проверить наличие бланков необходимой документации, инвентаря, медицинского оборудования, а также исправность оргтехники.

Следует обеспечить наличие амбулаторных карт пациентов, записанных на прием. В случае отсутствия медицинской карты пациента связаться с регистратурой и максимально постараться найти карту.

Во время приема медицинская сестра регулирует поток пациентов, вызывая их пофамильно в кабинет согласно времени записи или экстренной необходимости в приеме.

По распоряжению врача следует проводить измерение артериального давления, температуры тела, антропометрических показателей. Для направления на исследования медицинская сестра заполняет соответствующие бланки и объясняет больному порядок прохождения и место проведения процедуры, разъясняет методы подготовки.

Результаты исследований вклеиваются в амбулаторную карту пациента по мере их поступления на участок.

При необходимости медицинская сестра оказывает неотложную помощь пациенту под руководством врача, вызывает бригаду скорой помощи, сопровождает до машины либо в кабинеты дополнительного исследования.

Медицинская сестра следит за своевременным посещением врача диспансерных больных, при необходимости приглашает их на прием с помощью телефонной связи или при личном посещении. По результатам диспансеризации медицинская сестра готовит документацию к составлению отчетов — ежемесячных, квартальных, полугодового и годового.

Работа на участке

  • Ведение паспорта своего участка, при необходимости — участие в переписи населения.
  • Проведение манипуляций пациентам на дому (чаще — инъекций, забора крови и других биоматериалов).
  • Проведение мероприятий по вакцинации.
  • Изучение быта и условий труда диспансерных больных.
  • Посещение пациентов с целью контроля соблюдения режима и лечения.
  • Активная санитарно-просветительская работа среди населения вверенного участка.

Как видно из нашей статьи, участковая медсестра поликлиники — работа не из легких. Однако те, кто хоть раз поработал на терапевтическом участке, говорят, что теперь им никакая другая работа или нестандартная ситуация, связанная с медициной — не страшны.

Об утверждении методических рекомендаций по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому

Правительство Москвы

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ

от 27 декабря 2017 года N 948

Об утверждении методических рекомендаций по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому

В целях совершенствования организации проведения патронажей на дому детям первого месяца жизни в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению, на основании Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказа Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 г. N 366н «Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи»

приказываю:

1. Утвердить методические рекомендации по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому в соответствии с приложением к настоящему приказу.

2. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению, обеспечить проведение патронажей детей первого месяца жизни на дому в соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными настоящим приказом.

3. Главным врачам медицинских организаций, оказывающим стационарную медицинскую помощь и имеющих в своем составе родильные дома (родильные отделения), в день выписки новорожденного обеспечить передачу данных в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь детскому населению, по месту его фактического проживания в городе Москве.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.В.Погонина, заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Е.Ю.Хавкину.

Министр Правительства Москвы,

руководитель Департамента

здравоохранения города Москвы

А.И.Хрипун

Приложение. Методические рекомендации по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому

Приложение

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 27 декабря 2017 года N 948

Методические рекомендации по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому

1. Методические рекомендации по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому (далее — методические рекомендации) устанавливают правила наблюдения здоровых детей, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования (далее — ОМС), детей, являющихся гражданами Российской Федерации, временно не идентифицированных в системе ОМС, но фактически проживающих на территории обслуживания медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также детей иностранных граждан, имеющих полис ОМС.

2. Патронаж — комплекс плановых мероприятий, осуществляемых врачом-педиатром участковым, врачом-педиатром (далее — врач), медицинской сестрой участковой, медицинской сестрой (далее — медицинская сестра) на дому.

3. Целью проведения патронажей детей первого месяца жизни на дому является своевременная диагностика патологических состояний и предотвращение их развития, динамическое наблюдение за состоянием ребенка, определение плана дальнейшего наблюдения, лечебных и профилактических мероприятий, проведение санитарно-просветительной работы, направленной на мотивацию естественного вскармливания, разработка рекомендаций по уходу.

4. Настоящими методическими рекомендациями предусмотрено проведение патронажей здоровых новорожденных, родившихся в срок, в возрасте от 0 до 28 дней.

5. Врач выполняет два патронажа, медицинская сестра — три патронажа. Дополнительный четвертый патронаж осуществляется медицинской сестрой по назначению врача при наличии медицинских показаний. В случае выявления отклонений в состоянии здоровья новорожденного остальные посещения врача и медицинской сестры проводятся как активные посещения ребенка на дому по заболеванию.

6. Для определения тактики патронажного наблюдения детей первого месяца жизни врач составляет план врачебных и сестринских патронажей. Проведение патронажей доношенных новорожденных при наличии отклонений в состоянии здоровья ребенка и новорожденных, родившихся недоношенными, осуществляется по индивидуальному графику, сформированному врачом и согласованному с заведующим педиатрическим отделением.

7. Патронажи врачом-педиатром осуществляются по следующему алгоритму:

7.1. Первый патронаж здорового новорожденного при выписке на 3-4 сутки жизни проводится врачом на 5-6 сутки жизни (на следующий день после первого патронажа медицинской сестры). Осуществляется сбор и анализ анамнеза, общий осмотр, заполнение данных генеалогического анамнеза согласно приложению 2 и бланка врачебного патронажа согласно приложению 8, определяются показания для проведения билирубинометрии.

7.2. Второй патронаж здорового новорожденного при выписке на 3-4 сутки жизни осуществляется на 11-13 сутки жизни ребенка. Проводится общий осмотр, определяются показания для проведения билирубинометрии, заполняется бланк врачебного патронажа согласно приложению 9.

7.3. В случае поздней выписки здорового новорожденного из стационара (свыше 5 суток жизни), второй врачебный патронаж проводится с интервалом 5-7 дней от первичного патронажа врача (интервал с предыдущим осмотром может определяться врачом).

7.4. При ранней выписке новорожденного (в первые 24 часа жизни) или родах на дому, врач осуществляет первичный патронаж на 2-3 сутки жизни ребенка. Далее патронажи осуществляются по установленной схеме.

7.5. В случае родов на дому без последующей госпитализации новорожденного, первый патронаж осуществляется врачом в течение 24 часов после поступления информации о ребенке в медицинскую организацию и далее по установленной схеме.

7.6. При каждом патронаже врач должен иметь фонендоскоп и дополнительную медицинскую укладку, согласно рекомендованному перечню (приложение 10).

7.7. Задачи врачебных патронажей:

7.7.1. Во время первого патронажа: исключить наличие заболеваний, оценить течение периода адаптации, провести контроль результатов выполнения аудиологического скрининга, контроль проведения неонатального скрининга, установить группу здоровья новорожденного, выявить и конкретизировать факторы риска развития заболеваний, определить план дальнейшего наблюдения, лечебные и профилактические мероприятия, дать рекомендации по уходу, мотивировать на естественное вскармливание, составить график вакцинации.

7.7.2. На первом врачебном патронаже в случае ранней выписки или родах на дому: оформить информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 года N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»), провести оценку социальных условий, сбор анамнеза (при родах на дому проводится тщательный сбор акушерско-гинекологического анамнеза матери, соматического анамнеза матери, данных о протекании беременности и родов), провести оценку протекания родов и переходного периода, исключить наличие заболеваний, установить группу здоровья новорожденного, выявить и конкретизировать факторы риска развития заболеваний у новорожденного, определить план дальнейшего наблюдения, лечебные и профилактические мероприятия, назначить проведение аудилогического скрининга и неонатального скрининга, дать рекомендации по уходу, мотивировать на естественное вскармливание, составить график вакцинации.

7.7.3. На первом врачебном патронаже в случае поздней выписки: исключить наличие заболеваний или продолжить лечение по рекомендациям из стационара, провести контроль результатов выполнения аудиологического скрининга, контроль проведения неонатального скрининга, выявить и конкретизировать факторы риска развития заболеваний, определить план дальнейшего наблюдения, лечебные и профилактические мероприятия, мотивировать на естественное вскармливание, проконтролировать выполнение назначений — после выписки, определить дату и место следующего осмотра.

7.7.4. При втором врачебном патронаже: исключить наличие заболеваний, выявить и конкретизировать факторы риска развития заболеваний, определить план дальнейшего наблюдения, лечебные и профилактические мероприятия, мотивировать на здоровый образ жизни, провести контроль результатов выполнения неонатального скрининга.

8. Патронажи медицинской сестрой осуществляются по алгоритму:

8.1. Первый патронаж новорожденного осуществляется медицинской сестрой на 3-4 сутки жизни ребенка (первые сутки после выписки из медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь (далее — стационар). Медицинская сестра заполняет сведения о новорожденном (приложение 1) и специальный опросный лист согласно приложению 4.

8.2. Второй патронаж к новорожденному проводится медицинской сестрой на 8-10 сутки ребенка, заполняется опросный лист согласно приложению 5.

8.3. Третий патронаж новорожденного медицинской сестрой осуществляется на 17-18 сутки жизни ребенка, заполняется опросный лист согласно приложению 6.

8.4. Четвертый патронаж (дополнительный) новорожденного медицинской сестрой проводится на 24-28 сутки жизни ребенка по медицинским показаниям, при посещении заполняется опросный лист согласно приложению 7. В случае отсутствия назначения врача о проведении четвертого патронажа медицинская сестра осуществляет контрольный звонок по телефону.

8.5. На каждом патронаже новорожденного медицинская сестра должна иметь дополнительную медицинскую укладку, согласно рекомендованному перечню в приложении 11.

8.6. Задачи патронажей медицинской сестры:

8.6.1. При первом патронаже медицинская сестра оформляет информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 года N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»), проводит сбор анамнеза, осмотр условий проживания, в том числе соблюдение правил гигиены, проводит инструктаж по технике грудного вскармливания и по уходу за ребенком, проводит осмотр ребенка, дает рекомендации по уходу за пупочным кольцом и пуповинным остатком, оценивает эпителизацию пупочной ранки. Вносит в историю развития ребенка сведения о новорожденном согласно приложению 1, заполняет опросный лист согласно приложению 4, информирует родителей о порядке наблюдения за ребенком, порядке выбора медицинской организации, выдает информационный материал в соответствии с распоряжением Департамента здравоохранения города Москвы от 15 ноября 2016 года N 1272-р «О реализации мероприятий, принятых в результате голосования на площадке «Активный гражданин» по теме: «Детские поликлиники: доступность и качество услуг».

8.6.2. На последующих патронажах медицинская сестра оценивает объем лактации и технику кормления, проводит осмотр ребенка, фиксирует динамику веса по предоставленным данным, оценивает эпителизацию пупочной ранки, дает рекомендации по уходу, проверяет выполнение врачебных рекомендаций.

9. Контроль проведения врачебных и сестринских патронажей новорожденных осуществляет заведующий педиатрическим отделением и старшая медицинская сестра педиатрического отделения.

Приложение 1. I патронаж медицинской сестры. Сведения о новорожденном

Приложение 1

к методическим рекомендациям,

утвержденным приказом

Департамента здравоохранения

города Москвы

от 27 декабря 2017 года N 948

Приложение 2. Генеалогический анамнез

Приложение 2

к методическим рекомендациям,

утвержденным приказом

Департамента здравоохранения

города Москвы

от 27 декабря 2017 года N 948

Генеалогический анамнез

(заполняется участковым врачом-педиатром)

Заключение:

Приложение 3. Трактовка визуальной оценки интенсивности иктеричности кожного покрова

Приложение 3

к методическим рекомендациям,

утвержденным приказом

Департамента здравоохранения

города Москвы

от 27 декабря 2017 года N 948

Трактовка визуальной оценки интенсивности иктеричности кожного покрова*

— Прокрашивание 3-й зоны у недоношенных и 4-й зоны у доношенных является показанием для срочного определения билирубина в крови

— Соответствие между уровнем билирубина и интенсивностью желтухи относительно. У недоношенных и детей с задержкой внутриутробного развития — соответствия нет. В таких случаях показан лабораторный контроль

— Прямая гипербилирубинемия не имеет указанных закономерностей выраженности

* Зоны прокрашивания определяются соответственно Протоколу лечения гипербилирубинемий у новорожденных, РАСПМ, 2005 г.

Приложение 4. Опросный лист 1 патронаж медицинской сестры

Приложение 4

к методическим рекомендациям,

утвержденным приказом

Департамента здравоохранения

города Москвы

от 27 декабря 2017 года N 948

Опросный лист

1 патронаж медицинской сестры

п/п

Признак

Да — отметить галочкой

Ребенок доношенный

Акушерско-гинекологический анамнез матери не отягощен (по наличию

прерываний беременности, выкидышам, мертворождениям, инфекциям

во время беременности)

Беременность без осложнений

Мать: Hbs, HCV, ВИЧ — отрицательные

Роды самопроизвольные

Апгар 8/8 и более

Естественное вскармливание, становление лактации не требует

дополнительных мероприятий

Темпы убыли массы тела в интервале от 2 до 3% в день

Пуповина в скобе (обработана), край без гиперемии

Желтушное прокрашивание кожного покрова не более 3 зон для

доношенного и не более 4 зон для недоношенного*

Кожный покров и видимые слизистые чистые

Стул кашицеобразный, ежедневный, соответствует количеству кормлений,

без патологических примесей (слизи, крови)

Уход за ребенком удовлетворительный

Ребенок сосет активно

Отсутствие срыгиваний не позже чем через 30 минут после кормления

Отсутствие срыгиваний или объем отделяемого при срыгивании не более

1-3 чайных ложек (5-15 мл), в массах нет патологических примесей

(слизи, крови, желчи)

Ребенок основную часть дня и ночи ведет себя спокойно

Неонатальный скрининг, аудиоскрининг и кардиоскрининг проведены

Беседа с родителями о преимуществах грудного вскармливания проведена

При отрицательном ответе на любой из пунктов — медицинская сестра незамедлительно сообщает врачу для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения ребенка.

* Зоны прокрашивания определяются соответственно Протоколу лечения гипербилирубинемий у новорожденных, РАСПМ, 2005 г., приложение 3 к настоящим методическим рекомендациям.

Медицинская сестра дает разъяснения о порядке оказания первичной медико-санитарной помощи и выдает информационный материал (раздаточный комплект для первого патронажа) в соответствии с распоряжением Департамента здравоохранения города Москвы от 15 ноября 2016 года N 1272-р «О реализации мероприятий, принятых в результате голосования на площадке «Активный гражданин» по теме: «Детские поликлиники: доступность и качество услуг».

Приложение 5. Опросный лист 2 патронаж медицинской сестры

Приложение 5

к методическим рекомендациям,

утвержденным приказом

Департамента здравоохранения

города Москвы

от 27 декабря 207 года N 948

Опросный лист

2 патронаж медицинской сестры

п/п

Признак

Да — отметить галочкой

Кожный покров и видимые слизистые чистые

Стул кашицеобразный, ежедневный, без патологических примесей

(слизи, крови)

Пуповинный остаток обработан, край без гиперемии

Уход за ребенком удовлетворительный

Ребенок сосет активно лактация достаточная

Отсутствие срыгиваний или срыгивание не позже чем через 30 минут

после кормления

Отсутствие срыгиваний или объем отделяемого при срыгивании не более

1-3 чайных ложек (5-15 мл), в массах нет патологических примесей

(слизи, крови, желчи)

Желтушное прокрашивание кожных покровов не более 3 зон для

доношенного и не более 4 зон для недоношенного*

Ребенок основную часть дня и ночи ведет себя спокойно

Рекомендации врача выполняются

Беседа о здоровом образе жизни проведена

При отрицательном ответе на любой из пунктов — медицинская сестра незамедлительно сообщает врачу, для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения ребенка.

* Зоны прокрашивания определяются соответственно Протоколу лечения гипербилирубинемий у новорожденных, РАСПМ, 2005 г., приложение 3 к Методическим рекомендациям.

Приложение 6. Опросный лист 3 патронаж медицинской сестры

Приложение 6

к методическим рекомендациям.

утвержденным приказом

Департамента здравоохранения

города Москвы

от 27 декабря 2017 года N 948

Опросный лист

3 патронаж медицинской сестры

п/п

Признак

Да — отметить галочкой

Кожный покров и видимые слизистые чистые

Стул кашицеобразный, ежедневный, соответствует количеству кормлений,

без патологических примесей (слизи, крови)

Уход за ребенком удовлетворительный

Ребенок сосет активно, лактация достаточная

Отсутствие срыгиваний или срыгивание не позже чем через 30 минут

после кормления

Отсутствие срыгиваний или объем отделяемого при срыгивании не более

1-3 чайных ложек (5-15 мл), в массах нет патологических примесей

(слизи, крови, желчи)

Пупочная ранка эпителизировалась

Иктеричности кожного покрова нет

Ребенок основную часть дня и ночи ведет себя спокойно

Рекомендации врача выполняются

Беседа о здоровом образе жизни проведена

При отрицательном ответе на любой из пунктов — медицинская сестра незамедлительно сообщает врачу для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения ребенка.

Дополнительно медицинская сестра проводит опрос на дому:

— «Получен ли страховой медицинский полис на новорожденного ребенка?»

— «Оформлен ли СНИЛС на ребенка?»

— «Прикреплён ли ребёнок к поликлинике?»

— «Сданы ли документы для включения в льготный регистр для получения бесплатных продуктов питания и лекарственных препаратов?»

Приложение 7. Опросный лист 4 патронаж медицинской сестры

Приложение 7

к методическим рекомендациям,

утвержденным приказом

Департамента здравоохранения

города Москвы

от 27 декабря 2017 года N 948

Опросный лист

4 патронаж медицинской сестры

п/п

Признак

Да — отметить галочкой

Кожный покров и видимые слизистые чистые

Стул кашицеобразный, ежедневный, соответствует количеству кормлений,

без патологических примесей (слизи, крови)

Уход за ребенком удовлетворительный

Ребенок сосет активно, лактация достаточная

Отсутствие срыгиваний или срыгивание не позже чем через 30 минут

после кормления

Отсутствие срыгиваний или объем отделяемого при срыгивании не более

1-3 чайных ложек (5-15 мл), в массах нет патологических

примесей (слизи, крови, желчи)

Ребенок основную часть дня и ночи ведет себя спокойно

Рекомендации врача выполняются

Беседа о здоровом образе жизни проведена

При отрицательном ответе на любой из пунктов, медицинская сестра незамедлительно сообщает врачу, для дальнейшего определения тактики ведения ребенка.

Дополнительно медицинская сестра уточняет:

— «Получен ли страховой медицинский полис на новорожденного ребенка?»

— «Оформлен ли СНИЛС на ребенка?»

— «Прикреплён ли ребёнок к поликлинике?»

— «Сданы ли документы для включения в льготный регистр для получения бесплатных продуктов питания и лекарственных препаратов?»

В случае, если ребенок прикреплен к поликлинике, проводящей патронажи:

— Приглашает на прием в поликлинику в 1 месяц.

— Знакомит родителей/законных представителей с порядком записи на прием к врачу-педиатру, врачам-специалистам, на проведение диагностических исследований через интернет (www.mos.ru), в том числе через мобильные приложения, устанавливаемые на мобильных устройствах родителей/законных представителей.

— Знакомит родителей/законных представителей с перечнем мероприятий, проводимых ребенку в течение первого года жизни, в том числе осмотров врачей-специалистов, лабораторных и инструментальных исследований. Либо рекомендует обратиться в поликлинику по месту прикрепления.

Приложение 8. Первичный врачебный патронаж новорожденного

Приложение 8

к методическим рекомендациям,

утвержденным приказом

Департамента здравоохранения

города Москвы

от 27 декабря 2017 года N 948

Приложение 9. II (III) Врачебный патронаж новорожденного

Приложение 9

к методическим рекомендациям,

утвержденным приказом

Департамента здравоохранения

города Москвы

от 27 декабря 2017 года N 948

Приложение 10. Дополнительный рекомендованный перечень врачебной укладки для патронажа

Приложение 10

к методическим рекомендациям,

утвержденным приказом

Департамента здравоохранения

города Москвы

от 27 декабря 2017 года N 948

Дополнительный рекомендованный перечень врачебной укладки для патронажа

п/п

Наименование

Количество

Маска медицинская, одноразовая

1 шт.

Бахилы

1 шт.

Сантиметровая лента

1 шт.

Тонометр с неонатальной манжетой

1 шт.

Термометр электронный

1 шт.

Дезинфицирующие салфетки для обработки фонендоскопа и термометра электронного

4 шт.

Кожный антисептик (например: хлоргексидин, спиртовые салфетки и др.)

2 шт.

Билирубинометр транскутаннный (при наличии)

1 шт.

Приложение 11. Рекомендованный перечень укладки медицинской сестры участковой для патронажа

Приложение 11

к методическим рекомендациям,

утвержденным приказом

Департамента здравоохранения

города Москвы

от 27 декабря 2017 года N 948

Рекомендованный перечень укладки медицинской сестры участковой для патронажа

п/п

Наименование

Количество из расчета на 1 патронаж

Маска медицинская одноразовая

1 шт.

Бахилы

1 шт.

Кожный антисептик (например: хлоргексидин, спиртовые салфетки и др.)

1 шт.

Палочки ватные

1 шт.

Стерильные салфетки

1 шт.

Термометр электронный

1 шт.

Дезинфицирующие салфетки для обработки термометра электронного

2 шт.

Информационный материал (раздаточный комплект для первого патронажа)*

1 шт.

* В соответствии с Распоряжением Департамента здравоохранения города Москвы от 15 ноября 2016 года N 1272-р «О реализации мероприятий, принятых в результате голосования на площадке «Активный гражданин» по теме: «Детские поликлиники: доступность и качество услуг» информационный материал (раздаточный комплект для первого патронажа) включает: заявление о выборе медицинской организации, список документов, необходимых для получения бесплатных продуктов питания, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, буклет с информацией о поликлинике, брошюра для молодых родителей: «Уход за ребенком первого года жизни», брошюра для молодых родителей: «Дневник малыша», буклет о вакцинации.

Электронный текст документа

подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:

официальный сайт Департамента

здравоохранения г.Москвы

Статья с сайта мамбэст от Марии Овсянниковой. Очень советую молодым мамочкам!!Наши права: регулярный патронаж, молочные смеси и бесплатные услуги

С самого рождения мы заботимся о своём ребёнке. Нередко с первых дней жизни малыша нам приходится отстаивать свои и его права.

Регулярный патронаж, рецепты на молочную кухню и бесплатные услуги детской поликлиники — те права, от реализации которых порой зависит здоровье ребёнка.

Регулярный патронаж

Регулярный патронаж — обязанность участковых врача и медсестры. После возвращения из роддома к молодой маме обязательно должен прийти участковый педиатр и медсестра.

Если не пришли в первые два дня (не считая выходных) — звоните в детскую поликлинику по месту жительства и выясняйте причину. Патронаж — это одна из форм работы детской поликлиники с населением и он входит в обязанности детского врача и медсестры.

Первый месяц врач должен ходить примерно раз в неделю, а медсестра — раз в три дня. Их посещения важны, особенно для первородящих и неопытных мам, которые могут пропустить тревожные симптомы у ребёнка, по незнанию приняв их за что-то не стоящее внимания.

Личный опыт

Первую неделю врач и медсестра ходили так часто, что я даже от них устала. Поэтому когда на второй неделе никто не пришел, не сильно расстраивалась.

Девочка родилась с синяком во всё лицо: роды были тяжелые. И, наверное, поэтому всё время спала по 6 — 7 часов подряд. Разбудить малышку было невозможно.

Впрочем, я не сильно переживала. Успевала много сделать по дому. Мне казалось — красота. Вот только накормить её во время сна не получалось совершенно. И молоко, сначала переполнявшее меня, к концу недели сильно поубавилось.

К моменту прихода врача ребёнок потерял в весе 600 г, что для новорожденного в первый месяц очень много. А у меня почти пропало молоко. Если бы патронаж ходил по расписанию, этого бы точно не случилось.

Как отстоять свои права

Молодой маме необходимо проследить за тем, чтобы медсестра и врач не только приходили по расписанию, но и качественно осматривали младенца.

Если патронаж сводится к расспросам у порога о состоянии ребёнка, то это не патронаж. Не стесняйтесь в таком случае:

  1. Сделать замечание медицинскому работнику;
  2. Обратиться в поликлинику к заведующей с письменной просьбой заменить патронажную сестру или врача.

Сделать это нужно потому, что медик + халатное отношение = катастрофа.

Рецепты на молочную кухню

Многие женщины по тем или иным причинам вынуждены прибегать к искусственному вскармливанию детей молочными смесями.

Молочная смесь — дорогое удовольствие. Банка смеси стоит от 250 до 500 рублей. В зависимости от возраста ребёнка её хватает от 5 до 2 дней.

Мама младенца до 8 месяцев при отсутствии грудного молока имеет право получать молочные смеси бесплатно по рецепту педиатра на молочной кухне.

Конечно, никто вам эту смесь не предложит, даже не ждите. Всё придётся делать самой. Если действительно серьёзные проблемы с молоком, то не тратя время зря, сообщайте об этом своему участковому врачу.

Он должен убедиться, что вы не обманываете (и такое бывает) и у вас на самом деле нет молока. Вас могут направить в кабинет здорового ребёнка (если такой имеется в вашей поликлинике) на контрольное взвешивание и контрольное кормление.

Недельку, а то и месяц помучают, заставляя восстановить лактацию. Если это не даст результатов, выпишут рецепт на молочную кухню.

С 8 месяцев до года вместо смеси вы будите получать детское питание: молоко, кефир и творог. О рецепте на эти продукты надо напоминать участковой медсестре.

Если вы захотите получать детские продукты и после 1 года, необходимо собрать некоторые справки. Перечень обычно весит на молочной кухне.

В этой системе есть свой минус — на молочной кухне бесплатно вам вряд ли предложат хорошую дорогостоящую молочную смесь. Поэтому, даже имея рецепт на руках, мамы часто продолжают покупать молочные смеси в магазинах на собственные деньги.

Бесплатные услуги детской поликлиники

Каждая муниципальная детская поликлиника предоставляет своим пациентам ряд бесплатных услуг:

  • бесплатное обслуживание по месту жительства,
  • прохождение врачей-специалистов,
  • ряд анализов (моча, кровь, кал на я/г, соскоб на энтеробиоз),
  • УЗИ по направлению врача,
  • ЭКГ,
  • физиопроцедуры (ингаляция, УВЧ и некоторые другие).

В каждой поликлинике перечень бесплатных анализов и процедур варьирует, согласно местным нормативным документам и возможностям поликлиники.

Для собственного же блага маме необходимо навести справки о бесплатных услугах, предоставляемых местной поликлиникой. Это можно сделать через регистратуру, через других матерей, посещающих эту же поликлинику, выспросить дотошно у участкового врача или медсестры.

Без ваших настойчивых вопросов вам эту информацию никто не озвучит (медикам это ни к чему).

Малышке шёл уже седьмой месяц, я не вводила из-за постоянно жидкого стула. На очередную мою жалобу врач предложила сделать платный бакпосев через лабораторию городской больницы. Анализ стоил 800 рублей. Я согласилась.

И тут случайно из разговора со знакомой узнала, что у нас в детской поликлинике такой анализ делают бесплатно. Удивлению не было предела. Отправилась к педиатру.

Врач неожиданно жутко разозлилась, долго шушукалась с медсестрой, после чего выписала направление на анализ. После посева и постановки окончательного диагноза она, наконец, составила курс лечения, и уже через месяц ребёнок был здоров.

Причина сокрытия информации об анализе оказалась до смешного проста — врач, выписывая направление на бакпосев, фиксировала это в истории болезни и отвечала за процесс лечения и выздоровления. Это подразумевало официальную ответственность и отчётность. А зачем ей такая головная боль? Лучше любезно послать подальше.

Поэтому мама должна хорошо знать свои возможности в поликлинике и упорно их отстаивать. Если вы хорошо информированы, отказать вам не смогут.

Дорогие женщины, информация и инициатива — вот ваше оружие в борьбе с беззаконием и халатностью, встречающимися на каждом шагу. Вооружившись знаниями, смело отстаивайте свои права и права своих детей. Всё в ваших руках. Желаю успеха!

Патронаж новорожденного

О том, что на территории, обслуживаемой детской поликлиникой, появился новорожденный для осуществления последующего патронажа, лечебное учреждение в обязательном порядке информирует родильный дом, в котором произошли роды. Родильный дом также информирует о выписке родильницы не только детскую поликлинику, но и женскую консультацию по фактическому месту проживания.

В первые три дня после выписки из родильного дома участковый педиатр посетит маму и ребенка на дому. Посещение новорожденного на дому называется – патронаж новорожденного, что в переводе с французского означает «покровительство».

Патронаж – это комплекс мероприятий, осуществляемых врачом педиатром или медицинской сестрой на дому в целях профилактики, лечения и консультирования.

Сроки патронажа новорожденных: когда и сколько проводят посещений

Здоровым новорожденным возрасте с рождения до 28 дней, родившимся в срок (без патологий) осуществляют патронаж в несколько раз: обычно два патронажа врачом-педиатром и три патронажа медицинской сестрой. Дополнительный патронаж может быть назначен врачом по медицинским показаниям.

Например, первый патронаж в случае ранней выписки из роддома проводится медицинской сестрой – на следующий день после выписки (на 4-5 сутки жизни малыша). А на следующий день приходит врач-педиатр.

Второй патронаж осуществляется медицинской сестрой на 8-10 сутки жизни новорожденного и врачом на 11-13 сутки жизни ребенка.

Если за это время не выявлено отклонений, ребенок нормально развивается, то третий патронаж осуществляется только медицинской сестрой на 17-18 сутки.

Дополнительный четвертый патронаж новорожденного медицинской сестрой проводится на 24-28 сутки жизни ребенка по медицинским показаниям. Если педиатр не назначил проведении четвертого патронажа новорожденному, медицинская сестра должна позвонить по телефону маме новорожденного и побеспокоиться о состоянии малыша.

Для недоношенных малышей составляется индивидуальный график посещения педиатром и медицинской сестрой на дому новорожденного, родившегося раньше срока. При этом график согласовывается с заведующим педиатрическим отделением.

Для чего проводят патронаж новорожденного

Цель патронажа новорожденного заключается в следующем:

  • оценить состояние здоровья и развития ребенка (рост, вес, окружности головы и груди, динамика). Причем антропометрия проводится с использованием таблиц, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения (таблицы ВОЗ);
  • оценить состояние кожи и слизистых. Особое внимание уделяется окраске кожных покров для исключения гипербилирубинемии у новорожденного (желтухи).
  • проверить основные рефлексы новорожденного, дыхание, частоту сердечных сокращений (ЧСС), активность сосания;
  • помочь в организации грудного вскармливания новорожденного;
  • проконсультировать родителей по уходу за новорожденным;
  • в профилактике распространенных детских заболеваний: рахит, анемия;
  • в профилактике гнойно-септических заболеваний – омфалит (мокнущий пупок), конъюнктивит, дакриоцистит (воспаление слезного мешка), дерматит и прочее;
  • назначение аудилогического скрининга;
  • проведение неонатального скрининга, если не был сделан в роддоме;
  • в информировании родителей об оформлении СНИЛС ребенку, прикреплении к поликлинике, получении бесплатных продуктов питания и лекарственных препаратов.

Первичный патронаж новорожденного

Первичный патронаж новорожденного осуществляется по адресу, указанному матерью ребенка в родильном доме, где фактически живет ребенок (по месту фактического проживания), независимо от адреса прописки (регистрации).

Патронажное наблюдение осуществляется бесплатно и распространяется на всех новорожденных детей, если родители являются гражданами Российской Федерации, независимо от наличия у родителей постоянной регистрации и полиса обязательного медицинского страхования, а также детей иностранных граждан, но имеющих полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

Первичный патронаж новорожденного на дому осуществляет как врач-педиатр, так и медицинская сестра. Это позволяет разделить обязанности врача и медсестры для достижения эффективного результата.

Медицинская сестра при первом патронаже вносит в историю развития ребенка сведения о новорожденном и родителях: возраст мамы и папы, место работы, жилищно-бытовые условия, хронические заболевания, вредные привычки и т.п. А также заносит информацию о протекании беременности и родах: ребенок родился доношенным, недоношенным, роды естественные или было оперативное вмешательство (кесарево сечение). Проводит инструктаж по технике грудного вскармливания.

На последующих патронажах медицинская сестра проводит осмотр ребенка, фиксирует динамику веса. Дает рекомендации по уходу за ребенком, по уходу за пупочным кольцом и пуповинным остатком, оценивает эпителизацию пупочной ранки.

Заполняются данные о вакцинопрофилактике: делалась ли в роддоме вакцина от гепатита В и БЦЖ.

В обязательном порядке при первом патронаже оформляется информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств.

Врач-педиатр на первом патронаже проводит оценку социальных условий, собирает данные о протекании беременности и родов, заполняет генеалогический анамнез (отсутствие или наличие наследственных болезней), устанавливает группу здоровья новорожденного, определяет план дальнейшего наблюдения, составляет график вакцинации.

Врач запросит часть обменной карты (информацию о ребенке), полученную при выписке из родильного дома, в которой содержатся сведения о беременности и родах, состоянии ребенка при рождении (оценка по шкале Апгар), масса и длина тела, окружность головы и грудной клетки, сведения о проведении профилактических прививках или об их отсутствии и причины противопоказаний к проведению профилактических прививок, если они не проведены.

Педиатр дает назначение и рекомендации по режиму питания матери, при грудном вскармливании по требованию, обработке пупочной раны, ежедневному туалету кожи и слизистых, купанию, и другое.

После того, как новорожденному исполнится 1 месяц, необходима постановка ребенка на учет в поликлинике по месту жительства. В дальнейшем на первом году жизни посещать педиатра необходимо будет каждый месяц в рамках плановой диспансеризации.

Кроме того в 1 месяц ребенка необходимо будет показать узким специалистам: неврологу, хирургу-ортопеду, окулисту и отоларингологу. А также пройти ряд лабораторный обследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ внутренних органов, ЭКГ, нейросонография.

Образец патронажа новорожденного

ПЕРВИЧНЫЙ ВРАЧЕБНЫЙ ПАТРОНАЖ НОВОРОЖДЕННОГО

«____»_______________ 20___ г. патронаж врача на_______________ д.ж.

АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ:

Соматические заболевания:______________________________________________

Гинекологические заболевания:______________________________________________

Настоящая беременность ________, протекала без патологии, с токсикозом, угрозой прерывания, гестозом, преэклампсией отеками,________________________________________

Заболевания во время беременности: _________________________________________

Безводный промежуток _____________.

Вес при рождении _____________ г, длина _____________ см, окр. головы _____________ см, окр. груди _____________ см.

Закричал сразу ____________________________

Приложен к груди на ___________ сутки жизни.

БЦЖ __________________. Гепатит В _________________.

Выписан из роддома на ___________ сутки, переведен в реанимацию, на II этап выхаживания ________________

Пуповинный остаток отпал на _________сутки,

Вскармливание грудное, смешанное, искусственное.

ГЕНЕАЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ.

Социальный анамнез:______________________________________________

Жилищно-бытовые условия семьи:______________________________________________

Заболевания (туберкулез, сифилис, алкоголизм и др.) _________________________________________

Сознание_______ Положение_________ Реакция на осмотр ___________

Состояние удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое. Сосет активно, вяло, срыгивает, не срыгивает ____________________________

Кожный покров чистый, сыпь _____________________________

Пупочная ранка в скобе: сухая, отделяемое: нет, слизистое, сукровичное,гнойное_____________________________

Слизистые полости рта______________________________

Глаза: выделения нет, есть: слизистые, слизисто-гнойные, гнойные________________________

Подкожно-жировой слой развит___________________________

Тургор тканей _________________________

Грудные железы _______________________________

Большой родничок _____________ см, напряжен, не напряжен, выбухает, не выбухает, пульсирует, не пульсирует.

Малый родничок___________, швы ______________

Ключицы ___________________ Отведение в т/б суставах в полном объеме, ограничено, симметрично, не симметрично.

Симптом Маркса отрицательный, положительный ___________________. Окружность груди _______________ см.

Грудная клетка цилиндрической, конической формы ___________________

Над легкими (перкуторно) _______________ звук, ЧДД _______ в мин., дыхание (аускультативно) __________________ хрипы: нет, есть _____________________________

Границы сердца не расширены _________________

Тоны сердца ясные, звучные, приглушенные ____________________. Ритм правильный _______________. ЧСС _________ мин.,

АД — _____________ мм.рт.ст.

Стул ______ раз/сут. Консистенция ______________ цвет ______________ запах ______________ примеси______________

Мочеиспускание _____________________________.

Половые органы сформированы по мужскому, женскому типу, правильно, не правильно __________

Для мальчиков: яички опущены/ не опущены в мошонку _______________________

Диагноз:____________________________________________________

Гр. здоровья _______________________

Риск по развитию: патологии ЦНС, рахита, анемии, гнойно-септических заболеваний, хронических расстройств питания, аллергических заболеваний, диабета, повышенной заболеваемости.

Назначения и рекомендации:

2. Профилактика гипогалактии, сбалансированное, гипоаллергенное питание матери, частое прикладывание к груди, введение в рацион матери дополнительного количества жидкости до 1,5-2 л в день.

3. Обработка пупочной раны ____________________________________

4. Ежедневно туалет кожи и слизистых, купание, прогулки на свежем воздухе

Врач _____________________________________