Права лечащего врача

Содержание

Ответственность медицинских работников

За что медицинского работника можно наказать

Привлечь к ответу медицинского работника можно за нарушение различных правовых норм. В первую очередь ответственность медработников в сфере охраны здоровья устанавливает Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Нормативный акт содержит 14 глав и свыше ста статей и определяет, за что и какую ответственность несет медработник. Отвечать придется за неправомерные действия или невыполнение должностных обязанностей, в результате чего произошел:

  • несчастный случай;
  • врачебная ошибка;
  • умышленный случай причинения вреда здоровью пациента.

В любом случае этот вид ответственности связан с непосредственным выполнением работником своих должностных обязанностей.

Виды юридической ответственности медработников

Административное право

Чтобы понять, за какие именно проступки возникает ответственность медработников учреждений, достаточно заглянуть в статьи 6.1 – 6.8, 6.16, 6.28 – 6.30 КоАП РФ, в которых перечислены виды административных правонарушений работниками здравоохранения:

  • неинформирование о возможных разносчиках заболеваний, таких как венерические болезни, ВИЧ и другие;
  • нелегальное занятие народными способами врачевания;
  • незаконный оборот, хранение и перевозка наркотических средств и растений, их содержащих;
  • несоблюдение норм обращения медизделий и т. д.

Профессиональная ответственность медработников возникает за оказание услуг, не отвечающих требованиям законодательства (ст. 14.4 КоАП). Установленные КоАП наказания по степени тяжести распределяются следующим образом:

  1. Предупреждение.
  2. Штраф.
  3. Изъятие (с возмещением стоимости) или конфискация (без возмещения стоимости) предмета нарушения.
  4. Лишение права на занятие мед. деятельностью или права занимать определенные должности.
  5. Арест.
  6. Дисквалификация.

Предупреждение — это наиболее легкая степень ответственности, штрафы медработников — наиболее часто встречающийся административный вид наказания. Размер штрафа определяется в судебном порядке, но не может быть ниже 500 руб. Арест и дисквалификация — крайние меры воздействия.

Уголовное право

Уголовно-правовая ответственность медработников наступает, если причинен вред здоровью пациента. Основные преступления медработников — это:

  • несоблюдение стандартов, правил и нарушение порядков оказания медицинской помощи, приведших к ущербу для здоровья пациента;
  • неоказание своевременной помощи больному;
  • участие в нелегальном обороте наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов;
  • ведение противозаконной медицинской деятельности и т. д.

Ответственность медработников за причинение вреда здоровью граждан предусматривается статьями 109, 111, 112, 115, 118, 120-125, 153, 228 УК РФ и влечет различные способы наказания: от штрафа (от 5000 руб.) до лишения свободы.

Трудовое право

Трудовое право предусматривает два вида ответственности: дисциплинарная и материальная. Дисциплинарная наступает за нарушение трудовой дисциплины. Наказать дисциплинарно могут за:

  • ненадлежащее ведение медицинской карты;
  • опоздание;
  • прогул;
  • неисполнение распоряжений главного врача и т. д.

Трудовым кодексом РФ предусматриваются следующие виды ответственности медработников:

  • замечание;
  • выговор;
  • увольнение.

Полная материальная ответственность наступает в случае умышленного причинения вреда оборудованию, имуществу работодателя или пациентов под воздействием алкоголя, наркотиков, иных веществ или в результате преступления, установленного судом. Величина определяется размером причиненного ущерба, но не может быть больше среднемесячного заработка.

Законодательство в сфере охраны труда

Работа в медицине связана с разными вредными и опасными производственными факторами, в зоне особого внимания медицинского специалиста находится соблюдение правил охраны труда. За нарушение последует наказание: дисциплинарное, административное (величина штрафа варьируется от 2000 до 40 000 руб., возможна дисквалификация) и даже уголовное (лишение свободы и запрет заниматься профессиональной деятельностью). Все зависит от степени вреда, нанесенного правонарушением. Уголовная ответственность медработников возникает и при причинении вреда здоровью граждан, если этот вред был вызван пренебрежительным отношением к нормам охраны труда при проведении медпроцедур.

Как минимизировать ответственность

Залог спокойной и безаварийной работы — следование правилам и утвержденным процедурам, регламентирующим профессиональную медицинскую деятельность. Юридическая защита деятельности медработников находится на строгом контроле государства и целиком зависит от правильного оформления медицинской документации и предоставленных пояснений. Чем точнее и подробнее будет заполнена история болезни, наиболее полно будет произведено информирование пациента и его родственников о возможных рисках назначаемого лечения и последствиях отказа от него, тем проще будет доказать невиновность врача на судебном процессе.

8 правил врача

Медицина – это дар Всевышнего, она сохраняет наше здоровье. Если в теле не будет здоровья, то не будет здорового разума и здорового духа. Ведь мы знаем, что тело – основное средство мусульманина для послушания Господу.

Изучение медицины является обязанностью для всего общества (фарз уль-кифая). В каждом населенном пункте обязательно должен быть врач, и его жители должны создать для этого все условия. Иначе все они попадут в грех. Изучение медицинских наук является таким же богоугодным делом, как раздача милостыни, поминание Аллаха совершение других религиозных обрядов.

В книгах великих учёных, медиков-мусульман перечислены желательные и обязательные адабы (правила внешнего и внутреннего этикета) касающиеся медицинской практики. В наше время испытывается серьёзный недостаток в квалифицированных, богобоязненных врачах.

Первое, что должен знать врач, это то, что медицина не торговля, а поклонение Создателю. Он должен знать, что эта высокая степень дарована ему Богом. Оказывать помощь больному – одна из святых обязанностей мусульман, и этот долг как никто другой может выполнить врач. Пророк Мухаммад ﷺ изрёк: «Тому, кто облегчит мусульманину какую-либо тягость или боль в этом мире, Всевышний облегчит тяготы в Судный День».

К доктору приходят люди с болью, часто со слезами на глазах, и врач спасает, даёт лекарство и является человеком, который облегчает боль.

Первое правило врача: вера в Бога и упование на Него

Первое из правил этики (адаб), которые должен соблюдать врач – это вера в Бога и упование на Него. Потому что Он является Творцом всех лекарств. Первые методы лечения Господом были ниспосланы через откровения пророкам (мир им), они положили начало лечению людей. После этого человечество стало развивать эти методы посредством опытов, практики, изучения, научных открытий. Это говорит о том, что медицина является божественной наукой, и занятие этим делом является делом богоугодным.

В достоверном хадисе сказано: «Всевышний Аллах не создал какую либо болезнь, не создав для неё лекарства». Врач должен знать, что он является средством, к которому прибегают больные, и лекарства, которые он прописывает больным, являются лишь средствами лечения, которое создаёт Творец.

Второе правило врача: сохранение целомудрия

Сохранять целомудрие и застенчивость (аль-Хаяъ) – это долг каждого врача. Это значит, что при осмотре больного нужно соблюдать рамки необходимости, даже если это мужчина. Мужчине запрещено смотреть на половые органы мужчины, если в этом нет необходимости. Если есть врач-женщина, которая может осмотреть пациентку, то врач-мужчина не имеет права осматривать её. Другое дело, если есть крайняя необходимость, если отсутствует какой-либо врач, только в этом случае мужчина может лечить женщину и наоборот. У имама аль-Бухари есть целый раздел в книге по хадисам, где сказано о дозволенности лечения мужчины женщиной и наоборот.

В битве Бадр и Ухуд некоторые женщины лечили раненых, носили воду больным, ибо не было другого выхода. Если женщина идёт на осмотр к врачу, то здесь необходимо присутствие близкого ей человека (махрама). Ислам запрещает уединение, и даже если он – врач, ему запрещено уединяться с посторонней пациенткой в закрытом помещении. Каждый врач должен знать это. В наше время мужчине осматривать женщину по женским болезням – харам, потому что есть много женщин, знающих свою работу. Запретное становится дозволенным настолько, насколько соблюдается мера чрезвычайной необходимости, эту меру должен определить врач, и если нет такой необходимости, он не должен нарушать этот порядок.

Третье правило врача: добрый и красивый нрав

Добрый и красивый нрав украшает каждого человека, но особенно для врача. Он должен проявлять милосердие, мягкость к больному, успокаивать больного красивой речью, расспрашивать его о состоянии, а если прикасается, то делать это мягко. Ни в коем случае не проявлять высокомерие к больному человеку, не делать различий между богатым или бедным пациентом. В наше время иногда бедного больного отправляют из кабинета в кабинет, а для богатого и в час ночи созывают консилиум, принимают с особым почетом. Богобоязненный врач так не поступает, для него все рабы Аллаха одинаковы, и он проявляет одинаковое отношение ко всем.

Четвертое правило врача: сохранение тайны

Следующее правило – тайна, которую должен сохранять каждый врач. К врачу человек обращается в безвыходных ситуациях, может быть так, что какая-то болезнь стала причиной совершения греха, и разглашать грехи своих пациентов врач не имеет никакого права, это считается мерзким поступком.

Пятое правило врача: знание дозволенного и запретного

Следующий адаб и долг врача – знание разрешённого и запретного, знание лекарств, которые они прописывают пациентам. Это является долгом врача, верующего в Бога. Он ни в коем случае не должен прописывать лекарства, которые содержат запретные составляющие. Посланник Господа ﷺ изрёк: «Поистине Всевышний Аллах не сделал лечение моей уммы (община) тем, что запрещено».

Но у этого правила есть исключение – когда нет другого выхода для спасения пациента, при этом, конечно, также необходимо соблюдение мер необходимости.

Шестое правило врача: стремление к Божьему довольству

Врач должен стремиться к довольству Господа в своей профессии, а не к накоплению богатства. Врач подобен человеку, поминающему Всевышнего, читающему Коран, совершающему молитву. Его работа является поклонением Творцу (ибада), и в ней необходимо иметь искреннее намерение, стремление к Божьему довольству.

Для некоторых врачей целью стала только выручка, которую они подсчитывают в конце дня. Если врач будет искренним, то будет стремиться к довольству Аллаха. Удел человека, его материальный достаток – это то, что даёт Создатель и даже если человек попытается убежать, удел его догонит. Поэтому не об этом должен думать врач, ему нужно думать о своей работе.

Седьмое правило врача: совершенствование знаний

Врач должен постоянно учиться, осваивать современные технологии лечения. Не должно быть так, что весь мир объявляет, что те или иные препараты вредны, а он об этом ничего не знает. Нельзя, чтобы врач допускал халатность, наносил вред пациенту из-за незнания. Насколько нанесен вред, настолько высока ответственность перед Всевышним, если по незнанию врача пациент умрёт, врач будет убийцей и ответит перед Богом.

За каждый орган есть в Шариате предписанный штраф, и за это несёт ответственность врач, если он не знает своё дело. Этого должен бояться врач.

Восьмое правило врача: заниматься только своим делом

Если ты врач, занимайся только медициной, улучшай познания в этой науке, потому что в Коране говорится: «Всевышний Аллах не даровал человеку двух сердец в одном теле». Поэтому знать медицину и быть одновременно специалистом в другой области – невозможно. Есть медики, которые занимаются другими делами, успевают в бизнесе: у них на приёме пациент, а он тем временем заключает торговые сделки, отдает распоряжения, ни на минуту не выключая телефон, а пациент страдает.

В хадисе сказано: «Когда кто-либо из вас делает своё дело, пусть делает совершенно».

Дай Бог, чтобы мы были искренними во всех делах, ведь Ислам – не только в мечетях и на молитвенных ковриках, Ислам должен быть и на твоём рабочем месте. Ты должен соблюдать религиозные принципы, где бы ни находился, чем бы ни занимался. Ты должен быть мусульманином во всём. Дай Господь нам помощи в этом! Амин.

По материалам книги «Советы лучших врачей»

Понравился материал? Пожалуйста, расскажите об этом окружающим, сделайте репост в соцсетях!

Читайте нас в Телеграм: t.me/newislamru

Кодекс Республики Казахстан от 18.09.2009 N 193-IV ЗРК»О здоровье народа и системе здравоохранения»

Глава 31. Права и обязанности, трудовые отношения, кодекс чести медицинских и фармацевтических работников

1. Медицинские и фармацевтические работники имеют право на:

1) обеспечение необходимых условий для осуществления профессиональной деятельности;

2) частную медицинскую практику и фармацевтическую деятельность;

3) повышение квалификационного уровня за счет бюджетных средств или работодателя, если являются работниками организаций негосударственного сектора здравоохранения, не менее одного раза в пять лет;

4) переподготовку за счет бюджетных средств или работодателя в случаях высвобождения работника в связи с сокращением численности штата или ликвидации государственных организаций здравоохранения;

5) возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью в связи с исполнением трудовых (служебных) обязанностей;

6) беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни;

7) предоставление служебного жилья;

8) возмещение транспортных расходов, связанных с разъездным характером деятельности;

9) поощрение за выполнение своих профессиональных обязанностей на высоком качественном уровне;

10) защиту своей профессиональной чести и достоинства;

11) страхование профессиональной ответственности за причинение ущерба здоровью гражданина при отсутствии небрежного или халатного отношения со стороны медицинского работника.

2. Повышение квалификации и переподготовка научно-педагогических кадров государственных организаций здравоохранения осуществляются за счет бюджетных средств, средств работодателя, собственных средств, а также за счет других незапрещенных источников.

3. Медицинским и фармацевтическим работникам организаций государственного сектора здравоохранения, работающим в сельской местности и поселках городского типа, предоставляются дополнительные меры социальной поддержки:

1) доплата к должностному окладу в размере, определяемом местными представительными органами;

2) возмещение расходов на коммунальные услуги и топливо за счет бюджетных средств в размерах, установленных местными представительными органами областей, города республиканского значения и столицы;

3) имеющие скот в частной собственности обеспечиваются кормами, земельными участками для пастьбы скота и сенокошения по решению местных представительных и исполнительных органов;

4) помимо льгот, предусмотренных законами Республики Казахстан, работникам здравоохранения могут устанавливаться местными представительными органами дополнительные льготы за счет средств местных бюджетов.

4. Медицинским и фармацевтическим работникам организаций государственного сектора здравоохранения, работающим в сельской местности, предоставляются дополнительные меры социальной поддержки, предусмотренные Законом Республики Казахстан «О государственном регулировании развития агропромышленного комплекса и сельских территорий».

5. Заражение ВИЧ медицинских и фармацевтических работников организаций здравоохранения, работающих с материалом, зараженным ВИЧ, при исполнении служебных и профессиональных обязанностей относится к профессиональным заболеваниям.

Данным лицам на период временной нетрудоспособности в связи с профессиональным заболеванием назначается социальное пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с трудовым законодательством Республики Казахстан.

Медицинские и другие работники, исполнение служебных обязанностей которых может привести к профессиональному заболеванию СПИД, подлежат обязательному социальному страхованию.

Медицинские работники, служащие и технические работники, непосредственно занятые профилактической, лечебно-диагностической и научно-исследовательской работой, связанной с ВИЧ/СПИД, имеют право на сокращенный шестичасовой рабочий день, дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью двадцать четыре календарных дня, дополнительную оплату труда за профессиональную вредность в размере шестидесяти процентов от должностного оклада.

6. Медицинские и фармацевтические работники обязаны:

1) надлежащим образом выполнять свои профессиональные обязанности, уважительно и гуманно относиться к пациентам, руководствоваться принципами медицинской этики и деонтологии;

2) содействовать профилактике заболеваний и укреплению здоровья граждан, оказывать медицинскую помощь;

3) оказывать неотложную медицинскую помощь населению в экстренных случаях;

4) проводить работу по пропаганде медицинских знаний и здорового образа жизни среди населения;

5) соблюдать Кодекс чести медицинских и фармацевтических работников, хранить врачебную тайну, не разглашать сведения о болезнях, интимной и семейной жизни граждан;

6) непрерывно развивать и повышать свой профессиональный уровень, в том числе путем прохождения повышения квалификации каждые пять лет;

7) привлекать в необходимых случаях для консультации специалистов другого профиля или более высокой квалификации.

6-1. Медицинские работники подлежат обязательной оценке профессиональной подготовленности и подтверждению соответствия квалификации специалистов в области здравоохранения.

7. Вмешательство в профессиональную деятельность медицинских и фармацевтических работников со стороны государственных органов и должностных лиц, а также граждан запрещается, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом.

8. Не допускается при исполнении профессиональных обязанностей совершение медицинскими и фармацевтическими работниками каких-либо действий (бездействия) по их религиозным убеждениям, а равно проведение (совершение) ими религиозных обрядов и церемоний, которые могут повлечь причинение вреда жизни и здоровью физических лиц.

Примечание

Статья 183. Трудовые отношения работников организаций здравоохранения

1. Трудовые отношения работников организаций здравоохранения регулируются трудовым законодательством Республики Казахстан.

2. Оплата труда работников государственных организаций здравоохранения осуществляется в порядке, установленном трудовым законодательством Республики Казахстан.

3. Назначение на должность и освобождение от должности руководителей подведомственных организаций и их заместителей, в том числе организаций образования и науки, осуществляет уполномоченный орган.

Статья 184. Кодекс чести медицинских и фармацевтических работников Республики Казахстан

1. Кодекс чести медицинских и фармацевтических работников Республики Казахстан (далее — Кодекс чести) определяет моральную ответственность медицинских и фармацевтических работников за свою деятельность перед гражданами и обществом в целом.

2. В своей деятельности медицинские и фармацевтические работники должны:

1) руководствоваться настоящим Кодексом и Кодексом чести;

2) способствовать укреплению здоровья граждан Республики Казахстан;

3) принимать решения исключительно в интересах пациента;

4) не допускать совершения действий, способных дискредитировать высокое звание медицинского и фармацевтического работника Республики Казахстан;

5) добросовестно и качественно исполнять свои служебные обязанности;

6) непрерывно совершенствовать свои профессиональные знания;

7) не допускать, руководствуясь соображениями личной выгоды, рекламирования и использования методов и средств профилактики и лечения;

8) неукоснительно соблюдать трудовую дисциплину;

9) бережно относиться и эффективно использовать имущество организаций здравоохранения;

10) противостоять проявлениям коррупции;

11) не допускать использования служебной информации в корыстных и иных личных целях;

12) личным примером способствовать созданию устойчивой и позитивной морально-психологической обстановки в коллективе;

13) не допускать и пресекать факты нарушения норм Кодекса чести со стороны других медицинских и фармацевтических работников;

14) соблюдать установленную форму одежды в период исполнения своих служебных обязанностей.

3. В отношениях с пациентами медицинские и фармацевтические работники должны:

1) уважать права, честь и достоинство человека независимо от возраста, пола, национальности, вероисповедания, гражданства, происхождения, социального, должностного и имущественного положения или любых иных обстоятельств;

2) оказывать медицинскую помощь каждому, кто в ней нуждается;

3) постоянно помнить о своем долге сохранения человеческой жизни;

4) способствовать укреплению доверия граждан к системе здравоохранения государства;

5) не допускать фактов финансовых и иных вымогательств по отношению к пациентам, прилагать усилия по пресечению таких действий со стороны своих коллег;

6) своими действиями не давать повода для обоснованной критики со стороны общества, терпимо относиться к ней, использовать конструктивную критику для устранения недостатков и улучшения своей профессиональной деятельности;

7) разъяснять принципы солидарной ответственности за охрану собственного здоровья.

4. В отношениях с коллегами медицинские и фармацевтические работники должны:

1) соблюдать общепринятые морально-этические нормы, быть вежливыми и корректными;

2) не отказывать в бескорыстной помощи и самому обращаться за советом к коллегам, если того потребуют интересы пациента;

3) не ставить публично под сомнение профессиональную квалификацию другого медицинского и фармацевтического работника;

4) приумножать традиции и достижения казахстанской медицины.

5. Соблюдение медицинскими и фармацевтическими работниками Кодекса чести является их профессиональным долгом.

6. Коллектив организации здравоохранения по решению его руководителя может рассматривать факт несоблюдения медицинским и фармацевтическим работником положений Кодекса чести и выносить по итогам рассмотрения общественное порицание.

7. Руководители организаций здравоохранения обеспечивают размещение текста Кодекса чести в местах наглядной агитации.

Примечание

Основные источники публикуемых текстов нормативных правовых актов: газета «Казахстанская правда», база данных справочно-правовой системы Adviser, Интернет-ресурсы online.zakon.kz, adilet.zan.kz, другие средства массовой информации в Сети. Хотя информация получена из источников, которые мы считаем надежными и наши специалисты применили максимум сил для выверки правильности полученных версий текстов приведенных нормативных актов, мы не можем дать каких-либо подтверждений или гарантий (как явных, так и неявных) относительно их точности. Компания «КАМАЛ-Консалтинг» не несет ответственности за любые последствия какого-либо применения формулировок и положений, содержащихся в данных версиях текстов нормативных правовых актов, за использование данных версий текстов нормативных правовых актов в качестве основы или за какие-либо упущения в текстах публикуемых здесь нормативных правовых актов.

Правовой статус лечащего врача

Лечащий врач — врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.

Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) и/или выбирается пациентом с учетом согласия врача.

Правовой статус лечащего врача составляют права и обязанности медицинских работников, а также права и обязанности, характеризующие его специальный правовой статус, которые рассмотрены ниже.

Функции и обязанности лечащего врача

Согласно ст. 70 Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Основы) лечащий врач:

  • Организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента;
  • Устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента;
  • Предоставляет информацию о состоянии здоровья пациента;
  • По требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов;
  • При необходимости созывает консилиум врачей для целей изъятия органов и тканей для трансплантации (пересадки) у живого донора (при наличии его информированного добровольного согласия);
  • По своей инициативе созывает консилиум врачей в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей);
  • Принимает решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя в случаях, указанных в п. 1 ч. 10 ст. 20 Основ (см. раздел «Обязанности лечащего врача при медицинском вмешательстве без согласия пациента»).

Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом.

Делегирование отдельных функций лечащего врача

Отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи могут быть возложены на фельдшера, акушерку в порядке, установленном Приказом Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 № 252н.

Обязательное информирование пациента

Закон выделяет следующие обязанности лечащего врача по предоставлению информации пациенту в целях реализации его прав:

  • При рекомендации пациенту лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока, информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • При направлении пациента для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме, информировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю.

В практической деятельности обязанности врача определяются трудовым договором и должностной инструкцией.

Обязанности лечащего врача при медицинском вмешательстве без согласия пациента

Лечащий (дежурный) врач принимает решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя, в случаях, когда консилиум врачей собрать невозможно, если медицинское вмешательство необходимо:

  • По экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители в отношении:
    • Реципиента в возрасте до 18 лет при трансплантации (пересадке) органов и тканей человека;
    • Больного наркоманией в возрасте до 16 лет и иного несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет;
    • Лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
    • Больного наркоманией в возрасте до 18 лет при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).
  • В отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

Такое решение вносится в медицинскую документацию пациента и в последующем уведомляются должностные лица медицинской организации (руководитель медицинской организации или руководитель отделения медицинской организации), гражданин, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, один из родителей или иной законный представитель лица, из перечня лиц указанных выше, и в отношении которого проведено медицинское вмешательство.

Подпишитесь на нас Подпишись на рассылку и получай первым самую свежую и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права. Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.

Право пациента на замену лечащего врача

Пациент вправе потребовать замены лечащего врача. Для реализации своего права пациент обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача, для замены лечащего врача при оказании специализированной медицинской помощи — к руководителю соответствующего подразделения медицинской организации.

Руководитель медицинской организации (ее подразделения) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, предусмотренном приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 407н.

Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется с учетом его согласия.

Права лечащего врача

Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) вправе:

  • Отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения;
  • А также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.

В указанных выше случаях должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.

Права лечащего врача, кроме перечисленных выше, а также прав медицинских работников общих для всех медицинских работников, включают в себя право единолично выдавать гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно при проведении экспертизы временной нетрудоспособности.

Комментарий к статье 70 ФЗ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

  1. Лечащий врач — это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации, независимо от формы собственности. Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В настоящее время порядок выбора врача определен Приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 г. N 407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача».

Для замены лечащего врача (за исключением случаев оказания специализированной медицинской помощи) пациент обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.

Руководитель медицинской организации (ее подразделения) в течение трех рабочих дней со дня получения заявления информирует пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи указанными врачами. На основании данной информации пациент осуществляет выбор врача.

В случае требования пациента о замене лечащего врача при оказании специализированной медицинской помощи пациент обращается к руководителю соответствующего подразделения медицинской организации с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача. Руководитель подразделения медицинской организации в течение трех рабочих дней со дня получения заявления информирует пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о врачах соответствующей специальности, работающих в подразделении медицинской организации. На основании данной информации пациент осуществляет выбор врача.

Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется с учетом его согласия.

  1. Частями 2, 4, 5 комментируемой статьи устанавливаются обязанности лечащего врача:

— организация своевременного квалифицированного обследования и лечение пациента;

— предоставление информации о состоянии здоровья пациента;

— организация консультаций врачей-специалистов;

— организация консилиума врачей для целей изъятия органов и тканей для трансплантации (пересадки) у живого донора при наличии его информированного добровольного согласия;

— предоставление информации о получении лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированного продукта лечебного питания без взимания платы в соответствии с ФЗ «О государственной социальной помощи»;

— установление диагноза заболевания пациента на основании всестороннего обследования и составления медицинского заключения о заболевания, в т.ч. явившегося причиной смерти.

  1. Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.

Частью 3 комментируемой статьи утверждаются условия, при которых лечащий врач может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения.

Лечащий врач медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, при условии:

— если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих;

— по согласованию с руководителем.

При условии согласования руководителем отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения на главного врача возлагается обязанность организовать замену лечащего врача.

  1. Лечащий врач, как уже было отмечено, устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента. В силу ч. 6 комментируемой статьи диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием.
  2. В ч. 7 комментируемой статьи законодатель предусмотрел передачу отдельных функций лечащего врача при оказании первичной медико-санитарной помощи и скорой помощи руководителем медицинской организации фельдшеру или акушерке.

Порядок передачи отдельных функций лечащего врача регламентируется Приказом Минздравсоцразвития России от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты».

Статья 71. Клятва врача

Комментарий к статье 71

  1. Лица, завершившие освоение основной образовательной программы высшего медицинского образования, при получении документа об образовании и о квалификации дают клятву врача. Клятва врача дается в торжественной обстановке.

Торжественные клятвы, обещания являлись обязательным атрибутом в ритуале посвящения во врачи у большинства древнейших народов. Наибольшую известность получила так называемая Клятва Гиппократа. По мнению историков, первая запись клятвы относится к 3 в. до н.э. Затем «Клятва Гиппократа» была положена в основу «Факультетского обещания». «Факультетские обещания» давались выпускниками медицинских университетов и входили в ритуал празднеств, которые посвящались выпускам врачей. Данный ритуал посвящения во врачи был принят и в России, однако в 1918 году был отменен.

В 1948 году Генеральная Ассамблея Международной медицинской ассоциации приняла декларацию, которая является современной клятвой. Часто принятую декларацию называют Женевской. В 1949 году декларация вошла в Международный кодекс медицинской этики.

«Клятва» содержит 9 этических принципов или обязательств:

— обязательства перед учителями, коллегами и учениками;

— принцип непричинения вреда;

— обязательства оказания помощи больному (принцип милосердия);

— принцип заботы о пользе больного и доминанты интересов больного;

— принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии;

— принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к абортам;

— обязательство об отказе от интимных связей с пациентами;

— обязательство личного совершенствования;

— врачебная тайна (принцип конфиденциальности).

В Советском Союзе в 1971 году Указом Президиума Верховного Совета СССР был утвержден текст «Присяги врача Советского Союза». В соответствии со ст. 13 Основ законодательства СССР и союзных республик о здравоохранении присягу приносили граждане СССР, окончившие высшие медицинские учебные заведения и медицинские факультеты университетов. Текст присяги подписывался выпускником и хранился в его личном деле.

  1. В середине 90-х годов прошлого века «Присяга врача Советского Союза» сменилась на «Клятву российского врача». В 1999 году Государственной Думой был принят новый текст «Клятвы врача России»:

«Перед лицом своих Учителей и сотоварищей по великой науке и искусству врачевания, принимая с глубокой признательностью даруемые мне права Врача, торжественно клянусь:

— чисто и непорочно проводить свою жизнь, творя милосердие и не причиняя зла людям;

— никогда и никому не отказывать во врачебной помощи и оказывать ее нуждающемуся с одинаковым старанием и терпением независимо от его благосостояния, национальности, вероисповедания и убеждений;

— никогда не обращать мои знания и умения во вред здоровью человека, даже врага;

— в какой бы дом я ни вошел, я войду туда только для пользы больного, будучи далек от всего неправедного, пагубного и несправедливого;

— направлять лечение больных к их выгоде сообразно с моими силами и возможностями;

— не давать никому просимого у меня смертельного средства и не показывать пути для осуществления подобного замысла;

— умолчать о том, чтобы я ни увидел и ни услышал касательно здоровья и жизни людей, что не следует разглашать, считая это тайной;

— почитать научившего меня врачебному искусству наравне с родителями, помогать ему в его делах и нуждах;

— постоянно изучать врачебную науку и способствовать всеми силами ее процветанию, передавая свои знания, умения и опыт врачевания ученикам;

— в необходимых случаях прибегать к советам коллег, более меня опытных и сведущих, отдавая должное их заслугам и стараниям;

— быть справедливым к своим сотоварищам-врачам и не оскорблять их личности, но говорить им правду прямо и без лицеприятия, если того требует польза больного.

Мне, нерушимо выполняющему эту клятву, да будет дано счастье в жизни и в работе. Нарушившему клятву да будет обратное этому и заслуженная кара».

Комментируемая статья утвердила новый текст клятвы врача, которая произносится при получении диплома. Необходимо отметить, что основные принципы клятвы Гиппократа в ней сохранены.

Клятва врача является традиционным корпоративным морально-этическим ритуалом, не влекущим для врача никаких юридических последствий.

Статья 72. Права медицинских работников и фармацевтических работников и меры их стимулирования

Комментарий к статье 72

  1. В комментируемой статье закреплены основные права медицинских и фармацевтических работников и меры их стимулирования.

В соответствии со ст. 164 ТК РФ гарантии — это средства, способы и условия, с помощью которых обеспечивается осуществление предоставленных работникам прав в области социально-трудовых отношений, а компенсации — денежные выплаты, установленные в целях возмещения работникам затрат, связанных с исполнением ими трудовых или иных обязанностей.

Случаи предоставления гарантий и компенсаций утверждены в том числе ст. 165 ТК РФ. К ним, в частности, относятся гарантии:

— при направлении в служебные командировки;

— при переезде на работу в другую местность;

— при исполнении государственных или общественных обязанностей;

— при совмещении работы с получением образования;

— при вынужденном прекращении работы не по вине работника;

— при предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска;

— в некоторых случаях прекращения трудового договора;

— в связи с задержкой по вине работодателя выдачи трудовой книжки при увольнении работника и др.

Медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе гарантии, закрепленные в ч. 1 комментируемой статьи.

  1. Законодатель в ч. 2 комментируемой статьи определил, что Правительство РФ, органы государственной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов.

В данном отношении можно указать на следующие акты:

— Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2014 г. N 1607 «О ежемесячных денежных выплатах по оплате жилого помещения и коммунальных услуг медицинским и фармацевтическим работникам, проживающим и работающим в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), занятым на должностях в федеральных государственных учреждениях»;

— Постановление Правительства РФ от 24 декабря 2014 г. N 1476 «О единовременном денежном поощрении лучших специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием»;

— Постановление Правительства РФ от 13 января 2011 г. N 2 «О единовременном денежном поощрении лучших врачей»;

— Постановление Правительства Ленинградской области от 29 апреля 2013 г. N 127 «О социальной поддержке медицинских работников дефицитных специальностей в Ленинградской области»;

— Постановление администрации Ступинского муниципального района МО от 27 февраля 2015 г. N 482-п «Об утверждении Порядка и условий предоставления мер социальной поддержки работникам государственных учреждений здравоохранения Московской области, оказывающих медицинские услуги в Ступинском муниципальном районе» и др.